Упражнения
Если какое-то событие вызвало у вас соматические симптомы, попытайтесь понять: почему оно вызвало у вас такую реакцию? Почему были затронуты именно эти функции, органы и системы: какое символическое значение для вас они имеют? Ответы следует искать в вашей истории, особенностях личности и взаимоотношениях в семье и ближайшем окружении. Сделайте паузу, подумайте…
Часто бывает, что симптом возникает в случае какой-то одной выгоды (например, ухода от ответственности). Но, возникнув и укоренившись, он сохраняется уже ради какого-то другого преимущества (например, удерживание внимания близких).
Ответьте себе на следующие вопросы:
• Что значит симптом для вас?
• Что означает для вас избавиться от симптома?
• Как симптом помогает вам, какие выгоды и компенсации вы получаете от него?
• Чего симптом помогает вам избежать?
• Каким образом симптом предоставляет вам возможность получать больше внимания и любви?
• Какие чувства помогает вам выразить симптом?
• Каким вы были до того, как появился симптом?
• Что происходило в вашей жизни, когда появился симптом?
• Как все изменилось после того, как появился симптом?
• Что произойдет, когда не будет симптома?
• После того как болезнь исчезнет, какой будет ваша жизнь через год (через 5, 10, 20 лет)?
Преимущества, которые вы оцените как наиболее вероятные причины возникновения и сохранения симптома (по отдельности), скорее всего, и окажутся самыми главными, с которыми вам надлежит разобраться в первую очередь. Подумайте, какие потребности лежат в основе преимуществ, которые предоставил вам симптом: ослабление стресса, любовь и внимание, возможность высвободить свою энергию и т. д. Затем попытайтесь определить те правила и убеждения, которые мешают вам удовлетворить эти потребности, не прибегая к болезни.
Падающая птица
Сядьте на стул, зажмурьтесь, подожмите губы, прижмите к груди подбородок, сожмите, напрягите бицепсы, прижмите локти к груди, натужьтесь (напрягите мышцы живота, спины и таза), сведите колени, прижмите к полу пальцы ног, зафиксируйте напряжение мышц всего тела. Как можно быстрее (желательно мгновенно) расслабьтесь – как изможденная долгим полетом птица камнем падает вниз, за время падения полностью отдыхает, максимально расслабляется, чтобы потом со свежими силами снова набрать высоту. Сейчас вы можете некоторое время оставаться в состоянии физического расслабления и наслаждаться им.
«Белое безмолвие»
Запишите на диктофон приведенные ниже формулы самовнушения. Сядьте поудобнее, расслабьтесь, включите диктофон, мысленно повторяйте самовнушения и представляйте, о чем говорите.
«Я в лифте, буду опускаться с 10-го этажа на 1-й. Делаю глубокий вдох и нажимаю „ПУСК“. Медленно, на выдохе, сменяются цифры на табло: 10… 9… 8… Вот и 1. Делаю вдох и возвращаюсь в свое кресло. Какое мягкое, расслабленное стало тело… Ощущаю кончиками пальцев воздух в комнате… Теперь смотрю на черную классную доску… Любуюсь красным закатом солнца… Передо мной зеленый луг… Вверху – чистое голубое небо… Перед глазами – лиловая ткань… Свежевыпавший снег, белое безмолвие…»
Поза лотоса
Руки спокойно лежат на коленях, спина прямая, плечи расправлены. На вдохе почувствуйте, как живая энергия здоровья и любви вливается в вас. Направьте эту энергию во все уголки своего тела. Омывайте этим чистым светом больные места. Выдыхайте нездоровье, усталость, обиду, зависть, чувство неполноценности и т. п. Выполните три таких цикла дыхания.
«Скажите себе стоп»
Поставьте таймер на 15–20 минут. Удобно сядьте на стуле с высокой спинкой или прилягте. Закройте глаза и сосредоточьтесь на том, как вы дышите. Опишите, какие у вас есть ощущения в ногах, руках и груди, особенно в области солнечного сплетения. Определите, где вы чувствуете дискомфорт, и представьте, что вы выдыхаете в эти места. Этот выдох в дискомфортные области символизирует, что вы прогоняете эти ощущения. Продолжайте ровно, спокойно дышать и дайте вашему уму успокоиться. Позвольте вашим негативным эмоциям проявлять себя. Задержите внимание на этих мыслях на какой-то момент, а потом отпустите их. Представьте, что они улетают, как бабочки. Снова переведите фокус внимания на дыхание. Делайте глубокие вдохи и выдохи. Если эти негативные эмоции не уходят из вашего сознания, вернитесь к ним и снова отпустите их, словно бабочек. Продолжайте до тех пор, пока эти мысли не оставят вас. Переключите внимание на центр лба и спокойно дышите, пока не прозвучит таймер.
Ипохондрия
Диагностические критерии
А. Озабоченность наличием тяжелой болезни или возможностью заражения.
Б. Соматические симптомы отсутствуют или мало выражены. Если имеется какая-то болезнь или есть высокий риск для ее развития (например, выраженный семейный конфликт), озабоченность явно чрезмерна или несоразмерна.
В. Существует высокий уровень тревожности о здоровье, и человек вообще легко тревожится по поводу здоровья.
Г. Человек проявляет чрезмерную заботу о своем здоровье (например, неоднократно обследуется на наличие признаков болезни) или проявляет неадекватное избегание (например, отказывается от назначений врача и госпитализации).
Д. Озабоченность болезнью присутствует, по крайней мере, на протяжении шести месяцев, но представления о наличии конкретной болезни могут измениться в течение этого периода времени.
Е. Озабоченность болезнью нельзя объяснить другими психическими расстройствами, например такими, как расстройство соматических симптомов, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, дисморфофобия или обсессивно-компульсивное расстройство.
Дифференциальная диагностика
Тревога за здоровье является нормальной реакцией на серьезную болезнь и не является психическим расстройством. Преходящее беспокойство по поводу состояния здоровья также не диагностируется как озабоченность болезнью. Этот диагноз требует непрерывного сохранения чрезмерного беспокойства за здоровье в течение, по крайней мере, шести месяцев.
Некоторые депрессивные больные переживают за свое здоровье и чрезмерно беспокоятся о болезни. Отдельный диагноз – озабоченность болезнью – не ставится, если эти проблемы возникают только во время приступов депрессии.
