Слава Богу, что я еще имею ум и работоспособность. Даст Бог сил, надеюсь, проживу, внука-сироту надо спасти и помочь. Пока хожу, бегаю.
Желаю Вам не сгибаться перед трудностями и верить в себя, в свой ум и труд. Будьте счастлива тем, что людям приносите радость жизни. Извините, что повторяюсь. Но повидала многое, то, что многим и не приснится. Хочется, чтоб Вы и молодые этого не испытывали. А столкнувшись с бедой, не растерялись. Я читала о Вас и радовалась, что при всех трудностях на пути Вы свое доказали. Умничка! Дай Бог здоровья Вам.
С уважением. Ждем. Надеемся.
ОТВЕТ
Псориаз – хроническое, склонное к частым рецидивам заболевание, поражающее кожу, ногти, суставы, слизистые оболочки. Встречается в любом возрасте, считается неконтагиозным (незаразным). Отличается волнообразным течением, обычно выражена сезонность: ухудшение в зимний период со значительным улучшением летом (зимний тип), реже – наоборот (летний тип).
Псориаз считается заболеванием, имеющим множественную природу. Наиболее распространены следующие теории:
• вирусная (попытки выявления антигенов к вирусу псориаза);
• неврогенная (стрессовая);
• обменная (связь с липидно-холестириновым, ферментативным обменом) – в псориатических чешуйках часто повышено содержание фосфора, дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот;
• гормональная – демонстративны в этом отношении случаи полного излечения от псориаза во время беременности. На аутопсии у всех больных с длительным лечением псориаза выявлялась атрофия коры надпочечников;
• наследственная.
В типичных случаях псориаз характеризуется появлением мономорфной папулезной сыпи, расположенной в основном на разгибательных поверхностях конечностей (особенно на локтях и коленях); единичной на туловище, на волосистой части головы, как правило, симметричной. Это резко ограниченные папулы размером от 2–3 мм до 1–2 см, розовато-красного цвета, округлых очертаний, несколько выступающие над поверхностью кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул выявляются три диагностических феномена:
1) стеаринового пятна (чешуйки, похожие на стеарин, отпадают от поверхности кожи);
2) терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается красноватая влажно-блестящая поверхность);
3) кровяной росы (на гладкой влажно-красной поверхности появляется точечное кровотечение из-за травматизации отдельных капилляров кожи).
Папулы отличаются выраженной склонностью к росту, что приводит к образованию бляшек, сливающихся в сплошные участки с неровными очертаниями. При прогрессировании процесса вокруг папул возникает ярко-красный ободок, лишенный чешуек, растет количество новых высыпаний, субъективно – зуд (феномен Кебнера). При регрессии процесса происходит ослабление интенсивности окраски, рассасывание высыпаний, формирование ободка, четко ограничивающего элементы от окружающей ткани. Рассасывание бляшек обычно начинается с центральной части, в результате элементы приобретают кольцевидную, гирляндовидную формы. На местах рассосавшихся бляшек остается временная депигментация (псевдолейкодермия). В период регрессии процесса могут оставаться «дежурные» бляшки, при микротравмах которых возможно новое обострение процесса.
Выделяют три стадии развития псориаза: прогрессирующую (острую), стационарную, период разрешения (ремиссию).
Типы псориаза
• Обычный (пятнистый). Высыпания пятнами, часто выпуклые, старые пятна темнее и имеют более четкую границу. Отдельные пятна могут сливаться и превращаться в одно общее высыпание.
• Каплевидный появляется в виде небольшого числа пятнышек на меньшей или большей части тела. Именно этот тип часто возникает в детском и юношеском возрасте (от 8 до 16 лет). Первым признакам болезни часто предшествует фокальная (очаговая) стрептококковая инфекция.
• Интертригинозный развивается в естественных складках кожи (в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин, в паховой области, между ягодицами, на половых органах). Область, покрытая псориазом, сильно воспаляется, но не шелушится благодаря естественной смазке.
• Псориатическая эритродермия, распространяясь, охватывает большую часть поверхности тела. Кожа гиперемирована, шелушение обширно, зуд невыносим. Эта форма часто сопровождается псориатическим артритом.
• Пустулезный, при котором на высыпаниях выступает гной, так как на поверхность инфильтрируются лейкоциты. Может перейти в эритродермию, что сопровождается лихорадкой и общим ослаблением организма. Такая форма называется генерализованным пустулезным псориазом (болезнь Цумбуша). Обычно же имеет место ограниченная форма с высыпаниями на ладонях и подошвах.
• Эксфолиативный – наиболее разрушительная форма. Вся кожа глубоко воспалена и шелушится. В эту форму при распространении может перейти любой другой вид псориаза. Часто заканчивается летально через 2–3 года от начала заболевания.
• Псориатический артрит – эрозия суставов, особенно на пальцах; при этом происходит деминерализация костей, что видно на рентгеновских снимках. Согласно статистике доктора Р. Маркеу, «один человек из двадцати с псориазом имеет некоторую форму артрита; и один человек из двадцати с артритом имеет некоторую форму псориаза». Корреляции между этой формой и возрастом нет.
При всех формах возможно поражение ногтей:
• в виде истыканности ногтевых пластин (феномен наперстка);
• атрофия ногтевых пластин похожа на грибковое поражение, но при псориазе оно симметрично и затрагивает больше ногтей;
• гипертрофия – искривленные разросшиеся ногти – «когти птиц».
Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями: папулезный сифилис; красная и вульгарная волчанка; грибковые поражения; стрептококковая опрелость; ревматоидный артрит, особенно когда нет кожных проявлений.
Лечение в Центре Елисеевой
У трех пациентов нашего Центра, наблюдавшихся у дерматологов по поводу парапсориаза и лечившихся гормональными препаратами без какого-либо эффекта, тестировалась чесотка. Пациенты успешно вылечены бензилбензоатом, применяемым наружно.
В течение года пролечено 11 пациентов с псориазом, из них: мужчин – 7, женщин – 4.
По формам псориаза:
– обычный (пятнистый) – 7;
– интертригинозный – 2;
– псориатический артрит —2;
– с сочетанным поражением ногтевых пластин – 2.
По стадиям развития:
– стационарный период – 7;
– прогрессирующая стадия – 4.
У всех пациентов тестировались:
– высокие и чрезвычайно высокие степени напряжения иммунитета;
– эндокринные нарушения, связанные с напряжением поджелудочной железы и надпочечников;
