Таким образом, чем чище напиток, чем он ближе по составу к водке, тем проще будет печени его переработать, и тем меньше последствий будет на утро.
* * *
А теперь вернемся собственно к признакам похмелья. Давайте попробуем составить некую объективную картину «утреннего страдания» и перечислить симптомы:
• сухость во рту;
• головная боль;
• чувствительность к свету и шуму;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• расстройство пищеварения (боли в желудке и кишечнике, изжога, понос или, наоборот, запор);
• дрожание рук и всего тела, иногда — с ознобом;
• общее недомогание (слабость, вялость на фоне повышения или понижения артериального давления, учащения сердцебиения и т. д.);
• возможны отеки.
Но все это, так сказать, в адрес тела. При похмелье есть и другая сторона медали — и она обязательна, как закон всемирного тяготения. И эта сторона — моральная…
Да, да, похмелье — это не только физиологическое явление. Похмелье просто обязано сопровождаться чувством вины и ощущением, что вчера совершил нечто непристойное, неподобающее и унизительное. Причем это ощущение преследует даже на фоне ясной памяти на происходившие события и четкого осознания того факта, что никаких действительно постыдных действий не было. Объяснение этому феномену надо искать в биохимии отравленного мозга и «адреналиновой тоске». Но не упомянуть о тяжком душевном страдании на фоне телесных мук — это потерять очень важную часть картины.
Как видно трезвым взглядом, многие из симптомов похмелья не укладываются в простейшую версию «отравления алкоголем» и имеют собственные механизмы развития, которые надо нейтрализовать, чтобы привести себя в норму.
Кроме того, надо учитывать, что, потребляя внутрь разнообразный алкоголь, мы заливаем в себя не только чистый спирт. И если при употреблении качественных алкогольных напитков остальными компонентами можно пренебречь (но тоже — далеко не всегда), то в случае использования подделок, суррогатов и дешевого пойла эти «дополнительные компоненты» вносят серьезные корректировки в способы помощи.
Так, автору на самой заре своей врачебной деятельности (которая пришлась на эпоху «борьбы с алкоголизмом») пришлось спасать шахтера от коктейля «Три пшика». Для тех, кто не застал эту «прелесть», могу сообщить рецепт — «три пшика дихлофоса на кружку пива». Немалую смертность в этой графе списывали на «отравление алкоголем». При чем здесь пиво, если убивает дихлофос?
Был и совсем анекдотический случай, когда в отделение привезли трех красавцев, отравившихся политурой, содержащей метиловый спирт, — страшнейший яд для нервной системы, вызывающий гибель зрительных и слуховых нервов. А лечилось отравление метиловым спиртом просто — вытеснением его из организма качественным этиловым спиртом, то есть обычным алкоголем. И вот три красавца в течение суток каждый час получали по стопочке чистого спирта — и пугали своим неземным видом остальных больных в отделении: политура окрасила подкожную жировую клетчатку в ярко-синий цвет. Таких вот, голубеньких на вид, их и выписали…
Я не зря вспомнил эти истории.
Очень часто при отравлении суррогатами алкоголя или подделками недомогание является уже не похмельем, а серьезнейшим, опасным для жизни отравлением: солями меди и других металлов (из мест пайки и трубок самодельных перегонных кубов), в результате использования непищевых красителей (отравления анилиновыми красками смертельно опасны), при подмешивании в алкоголь различных веществ для «долбучести» (от банального табака — через «легальные» психотропы типа димедрола или транквилизаторов — до откровенно ядовитых фосфорорганических средств для борьбы с вредителями). В этом случае важно не «прошляпить» разницу и НЕМЕДЛЕННО вызвать «скорую», срочно отвезти пострадавшего в токсикологическое отделение, где ему будут СПАСАТЬ ЖИЗНЬ — и не факт, что успеют!
ПОЭТОМУ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ СНИМАТЬ ПОХМЕЛЬЕ, — ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧТИТЕ СЛЕДУЮЩИЙ РАЗДЕЛ И УБЕДИТЕСЬ, ЧТО ВЫ ИМЕЕТЕ ДЕЛО ИМЕННО С ПОХМЕЛЬЕМ!
Глава 17
Когда вызывать «скорую»?
Надо сразу сказать, что среди врачей, с уважением относящихся к себе и своему врачебному долгу, похмельный синдром имеет репутацию весьма коварного состояния, способного как маскировать массу тяжелейших и опасных для жизни заболеваний, так и провоцировать их. При этом само по себе похмелье или, точнее, предшествующее ему алкогольное отравление, способно вызвать целый ряд патологических процессов, значительная часть которых требует неотложной помощи. Коварство же похмельного синдрома состоит в риске оставить неотложные состояния незамеченными или нераспознанными, либо диагностированными ошибочно и с опозданием. Поэтому, кстати, опытные врачи без страха выходят на дежурство в новогоднюю ночь — ночь поголовного распития спиртного. Они знают — поток вызовов и больных будет не ночью — он начнется с утра, когда отпраздновавший народ посетит похмелье. А к этому времени на дежурство выйдут уже менее опытные коллеги.
Но вернемся к грозным признакам похмелья, под которыми могут «прятаться» более опасные состояния. Для примера рассмотрим такое грозное состояние, как ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ или ИНСУЛЬТ. Для тех, кто не в курсе, могу сразу сообщить, что сегодня инсульт является одной из основных причин инвалидизации населения. «Результатами» инсульта становятся параличи, различные формы потери речи — и практически всегда глубокие трагические изменения личности (памяти, эмоций, творческих способностей). Инвалидами становятся 70–80 % выживших после инсульта, причем примерно 20–30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе. При инсульте часть мозговой ткани разрушается или в результате прекращения кровоснабжения в одном из участков мозга, или, напротив, в результате кровоизлияния в этот участок.
Первый вариант инсульта именуется ишемическим и встречается в целом с частотой около двух третей всех случаев. Синоним для этого состояния — инфаркт мозга. Второй вариант называется геморрагическим инсультом, синоним — кровоизлияние в мозг. Повреждения мозга в результате кровоизлияния в мозг всегда более обширны и ведут к более тяжелым последствиям. И если в обычных условиях кровоизлияние в мозг составляет не более трети случаев инсульта, то на фоне похмельного синдрома вероятность его развития увеличивается в три раза. Успех оказания помощи при инсульте обусловлен размерами так называемого «терапевтического окна», а попросту говоря — тем, насколько быстрой оказалась специализированная помощь для конкретного пациента. Средний размер терапевтического окна составляет шесть часов. Специализированная помощь при инсульте оказывается в специализированных отделениях и центрах крупных больниц, в которые пациента еще нужно доставить, а затем подготовить соответствующие вмешательства. Поэтому понятно, насколько важно минимизировать время диагностики и принятия решения о транспортировке пациента с инсультом. Минимизация во многом обеспечивается опорой на ранние признаки — предвестники развернутого инсульта.
