Упражнение 3. Исходное положение: здоровая нога слегка согнута в колене, стопа стоит на полу, а больная нога слегка сгибается в колене и приподнимается. Попробуйте энергично выпрямлять и снова сгибать больную ногу. Повторить 15 раз. Это же упражнение выполните другой ногой.
Рис. 6
Упражнение 4. Исходное положение: согните ноги в тазобедренных и коленных суставах, стопы стоят на полу. Разведите обе ноги в коленях и вновь сведите их. Повторить 5 раз (рис. 7).
Рис. 7
Упражнение 5. Исходное положение: подтяните ноги к себе, стопы остаются на полу. Постарайтесь приподнять корпус как можно выше, опираясь об пол ягодицами и ногами. Оставайтесь в этой позиции 5 секунд, затем займите исходное положение и отдыхайте 10 секунд. Повторить упражнение 5 раз.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на спине, согнутые ноги упираются в стенку. Опираясь руками об пол, надавите на стенку и удерживайте это положение 5 секунд. Затем 10 секунд отдыхайте. Повторить упражнение 5 раз.
Упражнения в положении лежа на животе
Устраивайтесь на животе, подложив подушку под оба колена.
Упражнение 1. Исходное положение: согните колени, стопа здоровой ноги располагается на икре больной сверху. Попробуйте подтянуть больную ногу к ягодицам, преодолевая сопротивление здоровой ноги и упираясь животом в пол. Удерживайте в максимальном положении 5 секунд, затем 10 секунд отдыхайте. Повторите упражнение 5 раз.
Упражнение 2. Исходное положение: лежа на животе. Сгибайте попеременно ноги в коленях в течение 1 минуты.
Упражнение в положении лежа на боку
Исходное положение: больная нога лежит сверху. Согните в коленном и тазобедренном суставах здоровую ногу, которая лежит снизу. Поднимите и постарайтесь выпрямить больную ногу, задержите ее в этом положении 5 секунд. Опустив, отдохните 10 секунд. Повторите 5 раз. Это же упражнение проведите с другой ногой.
Можно ли прогнозировать течение артроза коленного сустава?
При артрозе коленного сустава представить себе общие перспективы жизни довольно сложно. Обычно эта патология не приводит к значительному ограничению подвижности человека. Индивидуальный настрой, пожалуй, важнее, чем объективная картина рентгенограммы сустава. Если вам удается привыкнуть к незначительным или умеренным болям и признать их право на существование как неотъемлемую часть собственного «я» и не ожидать их полного исчезновения, тогда можно считать, что вы приспособились к своему артрозу. Если вы враждуете со своей судьбой, то сильнее чувствуете свою уязвимость.
Артроз тазобедренного сустава Тазобедренный сустав имеет шаровую форму. Круглая головка бедренной кости удобно располагается в сферической (вертлужной) суставной впадине, находящейся в крыле подвздошной кости. Поддерживают прочность сустава мощные седалищные и бедренные мышцы, а также ряд крупных связок, которые позволяют совершать большой объем движений в суставе при хорошей устойчивости, несмотря на серьезные нагрузки (см. рис. 1). В то же время нередко боли возникают не в связи с артрозом, а из-за напряжения, укорочения этих мышц или довольно широких связок. (Вот почему часто помогает лечебная гимнастика и массаж.) Часть жалоб на боли связана с выраженными изменениями в суставе, когда из-за повреждения хряща возникает непосредственный контакт костных элементов сустава.
Общие причины развития артрозов уже описаны раньше. Только напомним молодым родителям о том, что новорожденного ребенка необходимо показать специалисту, чтобы не пропустить врожденной патологии сустава. Заболевания тазобедренных суставов случаются и в детстве (критический возраст, связанный с их возможным появлением отмечается между 4—8 и 10– 16 годами), их необходимо своевременно выявлять и лечить.
В отличие от крупных суставов верхней конечности (плечевого и локтевого) на тазобедренный сустав падает большая нагрузка. С каждым шагом он вынужден выдерживать вес нашего тела. Особенно интенсивные нагрузки возникают при ускорении, подъеме в гору и по лестнице, прыжках, резком торможении. Мы начинаем прислушиваться к ощущениям в своих тазобедренных суставах, когда хрящи истончаются и теряют способность выдержать нагрузки, а на суставных поверхностях появляются небольшие наросты. К сожалению, важность здоровых суставов начинаешь осознавать только с возрастом.
• Симптомы
Пациенты, страдающие артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом), жалуются прежде всего на боли при вставании. Болезненны и первые шаги, до тех пор пока суставная жидкость смажет поверхности сустава. Затем определенное время можно идти вполне спокойно, однако боли появляются вновь. Сустав пытается ограничить особенно болезненные движения. Со временем сморщивается капсула сустава, и можно выполнять лишь самые необходимые движения. Становится невыносимо больно отводить бедра и вращать ими. Многие рассказывают, что при боли в тазобедренном суставе трудно плавать, а женщины жалуются на болезненные ощущения во время полового акта. Часто боли не ограничиваются областью суставов и распространяются по передней поверхности бедра до паха и даже до коленного сустава. На задней поверхности бедра они нередко бывают столь выражены, что ставится ошибочно диагноз радикулита.
Артрозы тазобедренного сустава ограничивают двигательные возможности больше, чем поражения других суставов. При этих патологиях часто изменяется походка: тело направлено вперед, колени несколько согнуты. Такая осанка характерна для многих пожилых людей (к тому же она усугубляется заболеванием, которое известно давно, но лишь совсем недавно стало «модным» и получило новое название – остеопороз). Иногда отмечается характерная «утиная походка». Естественно при острой стадии артроза тазобедренного сустава боль порой вызывается каждым движением тела.
Для установления диагноза производят рентгенограмму тазобедренных суставов, а в необходимых случаях для уточнения патологического процесса обследуют коленные суставы и поясничный отдел позвоночника.
• Лечение
При спокойном и легком течении заболевания лечение преследует две цели: обеспечить максимально возможный объем движений в тазобедренных суставах и не допустить значительных нагрузок на них.
Поддержать подвижность суставов можно с помощью регулярного плавания, катания на велосипеде, лечебной гимнастики и специальных упражнений. Цель их – расслабить напряженные мышцы, укрепить определенные мышечные группы, увеличить объем движений. Может облегчить нагрузки на суставы снижение собственного веса. Не рекомендуются длительные пешие прогулки. Для поездок на значительные расстояния лучше используйте велосипед. Тем самым обеспечивается достаточный объем движения, при этом основной вес тела принимает на себя седло. Работу, связанную с постоянными физическими нагрузками, необходимо менять. Если профессиональная деятельность связана с вынужденным длительным стоянием, то вам помогут специальные высокие стулья, наподобие тех, какими пользуются контрабасисты в оркестре.
