5) рациональное вскармливание.
После перенесенного ОРВИ: фитотерапия (настой подорожника, зверобоя, мать-и-мачехи) – 2 месяца; панангин – 1–3 года – 1 раз в день по 1 драже 10 дней; витамины; метилметионин-сульфоний хлорид – от 1 до 3 лет – 0,06 г 10 дней; липоевая кислота – от 1 до 3 лет – 0,025 г – после еды 10 дней.
Подготовка в ДДУ. За 10 дней до поступления в ДДУ белково-витаминный комплекс (белок в виде обезжиренного творога или обезжиренного сухого молока, 62–63 г в сутки), витамины В1, В2, С. Фитотерапия. Настой элеутерококка, женьшеня, аралии по 1–2 капли на год жизни в период адаптации 2–3 раза в день.
При поступлении в ДДУ, организации детей в период адаптации продолжить назначение белково-витаминного комплекса, фитотерапии, элеутерококка в течение 2–3 недель. При повышенной возбудимости – валериана, пустырник.
Весной и осенью, в период повышенной заболеваемости, 2 раза в год в течение 2–3 недель проводить общеукрепляющее лечение, фитотерапию (зверобой, подорожник, мать-и-мачеха, корень солодки) в течение 3 недель – 1 месяца. Настойка элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня, аралии, витаминов С, А в профилактических дозах – 2–3 недели; по показаниям – апилак, пентоксил, УФО, промывание носовых ходов, полости зева настойкой ромашки, зверобоя, календулы.
В период высокой заболеваемости детей в лечебных учреждениях – дибазол 10–15 дней, оксолиновая мазь, интерферон. Своевременная санация очагов инфекции. Контроль за нервно-психическим развитием.
Длительность наблюдения – до 3 лет.
Профилактические прививки
Дети групп риска – II, III, IV, V.
Прививки не позже 1 месяца до поступления в ясли.
В период адаптации прививки противопоказаны.
Группа риска II (имеющих риск по заболеванию ЦНС)Антенатальный период
Факторы риска:
1) профессиональные вредности;
2) в анамнезе матери – выкидыши, мертворождения, дети с массой менее 2000 г, многоплодие, длительное бесплодие;
3) возраст матери менее 16 и более 40 лет;
4) экстрагенитальная патология матери: гипертония, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, заболевания сердечно-сосудистой системы, дегенеративные заболевания ЦНС, умственная отсталость, токсоплазмоз, алкоголь, курение;
5) угроза невынашивания;
6) инфекционные заболевания матери в первые 3 месяца беременности;
7) узкий таз;
8) токсикоз I и II половины беременности;
9) патология плаценты;
10) чрезвычайно большое количество жидкости;
11) признаки гипоксии плода;
12) иммунологическая несовместимость крови матери и отца;
13) затяжные или стремительные роды;
14) слабость родовой деятельности;
15) преждевременное отхождение вод;
16) применение акушерских методов;
17) обвитие пуповиной;
18) преждевременная отслойка плаценты.
Частота осмотров специалистами
Медсестра – 2 раза после поступления сигнала из женской консультации и в 32 недели; врач – в 32 недели.
Лабораторные инструментальные исследования
УЗИ плода в 12 и 24 недели. Кардиография – по показаниям.
Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:
1) прогнозирование и профилактика гипогалактии;
2) прогнозирование риска заболевания;
3) санитарно-просветительная работа о влиянии факторов риска на состояние здоровья ребенка;
4) рациональное питание;
5) наблюдение у акушера и терапевта;
6) профилактика гипоксии (в 34–35 и 38–39 недель – сигетин, кокарбоксилаза с аскорбиновой кислотой в растворе глюкозы внутривенно, оксигенация).
Постнатальный период
Факторы риска:
1) асфиксия новорожденного;
2) недоношенность;
3) отклонения в акте глотания и сосания;
4) наличие мышечной гипотонии;
5) транзиторная лихорадка, рвота;
6) повышенная возбудимость, сонливость;
7) уровень стигматизации (6 баллов);
8) стойкая желтуха;
9) крупный вес (4000 г и более);
10) переношенность.
Частота осмотров специалистами
Невропатолог – в 1 месяц, 6–8-12 месяцев; окулист – в 1 месяц, 1 год; ортопед – в 1 месяц, 4 месяца; педиатр – в декретированный период; хирург, ЛОР – в 1 год.
Лабораторные и инструментальные исследования
Анализ крови – в 3 месяца, в 1 год – анализ мочи, кал на яйца глист.
Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:
1) подробный осмотр неврологического статуса педиатром в роддоме, с акцентом на особенности поведения новорожденного, состояние черепной иннервации, мышечного тонуса, рефлексов врожденного автоматизма;
2) тщательная оценка неврологического статуса при всех последующих осмотрах педиатра, глазное дно – к году, контроль за динамикой размеров головы до года;
3) занятия плаванием;
4) массаж;
5) глутаминовая кислота 1 %-ная в 1 месяц по 1/2 ч. л. 3 раза в день 3 недели и в 6 месяцев – по 1 ч. л. 3 раза в день 30 дней;
6) психотерапия кормящей матери;
7) борьба с аэрофагией;
8) по показаниям невропатолога – фенобарбитал, седуксен;
9) при заболевании – борьба с гипертонией, гипоксией;
10) при повышенной нервно-мышечной возбудимости – дозированное щелочное питье в виде дегазированного боржоми (по 1 ч. л. на 1 кг массы в сутки);
11) для профилактики судорожного синдрома – успокоительный сбор из хвоща, мяты, валерианы, пустырника.
Длительность наблюдения – до 1 года.
Профилактические прививки после осмотра невропатологом при отсутствии отклонений со стороны ЦНС не противопоказаны.
Группа риска III (с риском заболеваний: анемия, бронхит, дистрофия)Антенатальный период
Факторы риска:
1) экстрагенитальная патология матери (гипертоническая болезнь, порок сердца, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, анемия);
2) гипотрофия плода;
3) нерациональное питание беременной;
4) выраженный токсикоз беременности;
