Гельминтоз и аспергиллез
Специфическую терапию больным острым описторхозом проводят хлоксилом после завершения острой стадии болезни или в подострой стадии при обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и фекалиях. Хлоксил назначают из расчета 300 мг на 1 кг массы тела на курс. При резком нарастании признаков сенсибилизации, появлении легочного синдрома назначают глюкокортикоиды — преднизолон в дозе 30–40 мг в сутки или триамсинолон в дозе 8–12 мг в сутки до ликвидации обострения. При аспергиллезе проводят этиотропную терапию антифунгальными препаратами. Применяют амфотерицин-В в виде ингаляций и внутривенно. Ингаляции 25–50 тыс. ЕД амфотерицина проводят 2 раза в сутки в течение 10–14 дней и повторяют при необходимости через 5–7 дней. Внутривенно вводят препарат медленно, капельно в дозе 0,1–1 мг на 1 кг массы тела 2 раза в неделю под контролем функции печени и почек. На курс — 16–20 вливаний. При легких формах микоза используют таблетированные препараты — амфоглюкамин и микогептин. Проводят повторные курсы по 10–20 дней в суточной дозе 400–600 тыс. ЕД 4–6 раз в сутки.
Для профилактики описторхоза необходимо исключение из пищи сырой, малосоленой, вяленой и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых. Профилактика аспергиллеза заключается в соблюдении санитарно-гигиенических мероприятий на производствах по обработке хлопка, лубяных заводах, прядильно-ткацких фабриках.
Онкологические заболевания
Лечение указанных онкологических заболеваний проводится онкологами и хирургами. Лечение хирургическое, объем оперативного вмешательства определяется локализацией, особенностями топографии опухоли, ее размерами, вторичными изменениями легочной ткани, гистологической структурой опухоли.
Инородные тела
Лечение заключается в удалении инородного тела из бронха с помощью бронхоскопии.
Спонтанный пневмоторакс
В случаях закрытого ограниченного пневмоторакса показана плевральная пункция, однако наиболее эффективным методом лечения является дренирование плевральной полости с активной аспирацией. Типичным местом для установления плеврального дренажа является второе межреберье по среднеключичной линии.
Показаниями к оперативному лечению являются отсутствие тенденции к расправлению легкого, рецидивирующее течение заболевания, выявление при торакоскопии крупных булл на поверхности легкого и такие осложнения, как гемопневмоторакс, напряженный пневмоторакс, ригидное легкое, эмпиема плевры. Оперативное вмешательство состоит в устранении бронхоплеврального сообщения путем буллэктомии или краевой резекции легкого. Для предотвращения рецидивов производится костальная плеврэктомия, обеспечивающая плевродез в послеоперационном периоде.
На догоспитальном этапе при спонтанном пневмотораксе для обезболивания вводят внутривенно 2–4 мл 50 %-ного раствора анальгина, или 5 мл баралгина, или 1 мл 2%-ного раствора промедола с 1 мл 1%-ного раствора димедрола. Желательно введение аналептиков: 2 мл кордиамина или 2 мл 10 %-ного раствора сульфокамфокаина.
Если имеются признаки смещения органов средостения с развитием удушья, цианоза, вздутием шейных вен, коллапсом, то по жизненным показаниям проводится пункция плевральной полости с аспирацией воздуха. Транспортировка осуществляется сидя с опорой для спины или лежа с поднятым головным концом носилок. Госпитализация в зависимости от основного заболевания и тяжести состояния — в общее реанимационное отделение, отделение интенсивной терапии, палату интенсивной терапии пульмонологического отделения, хирургическое пульмонологическое отделение.
Лечение одышки при заболеваниях бронхолегочной системы нетрадиционными методами
Для лечения больных с одышкой, обусловленной бронхиальной астмой, народная медицина предлагает применять различные лекарственные растения и сборы из них. Ниже приводятся некоторые рецепты из справочников по фитотерапии. Перед применением их больному следует советоваться с лечащим врачом, так как ему должен быть известен аллерген больного (во избежание осложнений).
Трава чабреца — 20 г, корень алтея — 20 г. 4 ч. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 ч, прокипятить 3–5 мин, процедить. Весь настой выпить в течение дня в несколько приемов при бронхиальной астме. Лечение — 10–30 дней.
Подорожник большой — 15 г, почки сосны лесной — 15 г. 4 ч. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 ч, варить 2–3 мин, процедить. Принимать 3–4 раза в день при бронхиальной астме.
Плоды аниса — 20 г, плоды фенхеля — 20 г, корень первоцвета — 20 г, корень солодки — 20 г, трава пикульника — 20 г, листья мать-и-мачехи — 20 г, исландский мох — 20 г. Измельчить, смешать, залить 1 ст. л. смеси стаканом холодной воды, настоять 2 ч, сварить, остудить, процедить, выпить в течение дня теплым в несколько приемов при бронхиальной астме.
Листья земляники — 30 г. 2 ст. л. заварить 2 стаканами кипятка, кипятить 2–3 мин на слабом огне, остудить, процедить. Принимать по 1 ст. л. через 2 ч после еды при бронхиальной астме.
Трава коровяка. 2–3 ст. л. заварить 0,5 л кипятка, настоять в термосе 2 ч. Принимать по 150 мл за 20–30 мин до еды при бронхиальной астме.
Крапива двудомная — 15 г, багульник — 25 г. Всю смесь заварить 1 л кипятка, настоять 30 мин. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день в течение 15 дней. Следует помнить, что применение багульника как ядовитого растения требует осторожности (высшая однократная доза — 0,5 г).
Цветы коровяка — 20 г, лист шалфея — 30 г, плоды аниса — 40 г, почки сосны — 20 г, корень солодки — 30 г. 1 ст. л. заварить стаканом кипятка, настоять 2 ч, процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день после еды при бронхиальной астме.
Глава 15. Опрелости и другие заболевания кожи
Общее понятие о кожных заболеваниях
Клиническая характеристика опрелостей
Опрелость — воспаление кожи, развивающееся в местах трения и соприкосновения кожных покровов.
Симптомы. Развитию опрелости способствуют повышенная потливость и несоблюдение гигиены тела. Наблюдается чаще всего в паховой области, межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в межпальцевых складках стоп, реже кистей.
У детей опрелость появляется только на тех участках кожи, куда попадает моча. Небольшие опрелости время от времени появляются почти у всех новорожденных.
Опрелость проявляется вначале в виде эритемы (розовых и красных пятен разных размеров), затем появляются поверхностные трещины, роговой слой мацерируется, в результате чего возникают ссадины. Очаги поражения в результате отслойки рогового слоя увеличиваются за пределы складок. Больных беспокоит зуд, реже — жжение и боль.
Детские пеленки желательно кипятить.
