Оптимальные показатели АД у людей разного возраста
Традиционные методы терапии
Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, поэтому полностью вылечить его невозможно. Задача больного – не допускать обострений и осложнений, а для этого необходимо постоянно контролировать давление и следовать всем предписаниям лечащего врача.
Современные методы диагностики гипертонии
Диагностика гипертонии проводится в лечебном учреждении. Опросив и осмотрев больного, врач измеряет его АД (как правило, измерения проводятся в течение нескольких дней и даже недель подряд), назначает лабораторные анализы и, если требуется, кардиограмму и УЗИ сердца.
Измерение АД в кабинете врача
В медицинских учреждениях используют наиболее точные и современные аппараты для измерения давления. При подозрении на гипертонию врач назначает больному несколько визитов подряд, причем в одно и то же время, чтобы проследить динамику изменения его АД.
В день посещения терапевта не рекомендуется пить кофе, повышающие давление препараты, а также курить. За 5–7 минут до измерения давления больной должен сесть на стул или кушетку и постараться расслабиться. Как правило, врач измеряет давление два раза с интервалом в 2–3 минуты.
Фонендоскопическое обследование
Помимо измерения давления, врач обязательно прослушивает грудную клетку с помощью фонендоскопа. В результате такого обследования можно выявить аритмию и усиление верхушечного толчка сердца.
Диагностические исследования при повышенном АД
Если в течение нескольких дней подряд врач фиксирует у больного повышенное АД, возникает подозрение на гипертонию.
Для подтверждения или исключения диагноза терапевт прослеживает стабильность подъема давления и проверяет наличие и степень патологических изменений органов-мишеней.
Стабильность подъема давления определяют в течение нескольких недель. Одновременно проводятся лабораторные исследования для выявления факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний, степени поражения внутренних органов и диагностики вторичной гипертонии.
Пациентам с подозрением на симптоматическую или злокачественную гипертонию предлагается пройти дополнительное обследование у специалистов по внутренним болезням или нефролога.
Анализы и их расшифровка
Как уже отмечалось выше, для подтверждения артериальной гипертензии больному назначают лабораторные исследования. Прежде всего проводят общие анализы крови и мочи.
Дополнительные исследования могут включать:
– анализ крови на холестерин;
– определение уровня триглицеридов и холинэстеразы в крови;
– определение белка и гиалиновых цилиндров в моче;
– кардиограмму;
– УЗИ сердца и других органов;
– томографию головного мозга.
Общий анализ крови
Нормальные показатели общего анализа крови приведены в
таблице 4.
Таблица 4
Общий анализ крови. Нормальные показатели
У больного гипертонией часто наблюдаются повышение уровня гемоглобина, пониженное содержание гематокрита и замедление СОЭ.
Последний является показателем, которым принято выражать общий объем эритроцитов в крови.
Лейкоцитоз может указывать на угрозу инфаркта миокарда.
Помимо артериальной гипертензии, пониженный уровень гематокрита может указывать на поражение сосудов и почек.
Общий анализ мочи
Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в
таблице 5.
Таблица 5
Общий анализ мочи. Нормальные показатели
Показатели общего анализа мочи, как правило, позволяют диагностировать либо исключить вторичную гипертонию, связанную с нарушением функций почек. В большинстве случаев на патологические изменения в почках, провоцирующие подъем АД, указывают наличие белка, гиалиновых цилиндров в осадке и увеличение содержания мочевины.
Биохимический анализ крови
Показателями, свидетельствующими о гипертонии, в биохимическом анализе крови являются холинэстераза (ХЭ), триглицериды (ТГ) и холестерин. Нормальный показатель ХЭ – 5300–12900 ед./л, общего холестерина – 3–6 ммоль/л.
Нормальные показатели ТГ и холестерина ЛПНП и ЛПВП указаны в
таблицах 6 и 7.
Таблица 6
Нормальные показатели ТГ (ммоль/л) в зависимости от возраста
Таблица 7
Нормальные показатели холестерина ЛПНП и ЛПВП (ммоль/л)
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) переносит общий холестерин в органы и ткани.
Кардиограмма
ЭКГ позволяет отследить изменение электри ческих потенциалов сердца во времени.
С помощью данного метода выявляют нарушение ритма сердца и весьма распространенное при артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.
УЗИ
Ультразвуковое исследование – современный метод диагностики – широко используется для обследования пациентов с подозрением на гипертонию или другие сердечно-сосудистые заболевания.
УЗИ сердца
УЗИ сердца, или эхокардиография, выявляет пороки сердца, изменение толщины его стенок, особенности и состояние клапанов.
