• сдвигание, пунктирование;
• процедуру заканчивают длинным передним и длинным задним поглаживанием.
Массаж головы и воротниковой зоны продолжают 10–15 мин ежедневно.
Кроме массажа головы и воротниковой зоны при данном заболевании применяют и массаж живота. Массаж живота нормализует внутри-брюшное давление, устраняет высокое стояние диафрагмы, улучшает деятельность кишечника, рефлекторным путем через вегетативную нервную систему снижает артериальное давление. Область живота массируют энергично, воздействие должно быть глубоким, но в то же время мягким, эластичным и безболезненным.
7. В области живота применяют следующие массажные приемы:
• круговое плоскостное поверхностное поглаживание;
• спиралевидное растирание четырьмя пальцами;
• круговое плоскостное глубокое поглаживание;
• накатывание;
• поперечное прерывистое разминание;
• спиралевидное растирание четырьмя пальцами по ходу толстого кишечника;
• глажение без отягощения (с отягощением) в том же направлении и по той же линии;
• круговое плоскостное поглаживание всего живота.
Продолжительность процедуры массажа 10–15 мин ежедневно.
Курс массажа состоит из 15 процедур и повторяется через 1,5–2 мес.
Массаж при артериальной гипотензии
Уровень артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. для лиц в возрасте до 25 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. для лиц старше 30 лет диагностируется как артериальная гипотензия.
Классификация.
♦ Физиологическая артериальная гипотензия: а) индивидуальный вариант нормы (так называемое нормальное низкое АД); б) артериальная гипотензия высокой тренированности («спортивная» артериальная гипотензия); в) адаптивная артериальная гипотензия (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, Заполярья).
♦ Патологическая артериальная гипотензия: а) коллапс — острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса; проявляется резким снижением АД, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма; б) шок — острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст., сопровождающееся олигоанурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания; в) ортостатическая транзиторная артериальная гипотензия; г) гипотоническая болезнь (синоним — постоянная первичная артериальная гипотензия); д) артериальная гипотензия нейроциркуляторная — с нестойким обратимым течением, нарушающая самочувствие больного; е) артериальная гипотензия ортостатическая идиопатическая (первичная вегетативная недостаточность); ж) постоянная вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия с ортостатическим синдромом, без ортостатического синдрома.
Прессорная направленность реакции АД в результате непосредственного воздействия физических упражнений и массажа при данном заболевании обеспечивается образованием условно-рефлекторных связей между скелетной мускулатурой и сосудодвигательным центром. В результате восстановительного лечения эти связи и образование нового динамического стереотипа дают положительный терапевтический результат. Последний выражается в улучшении состояния кардиального и экстракардиального (в частности, укрепление скелетных мышц ног и туловища) факторов кровообращения, нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, устранении кардиалгий.
Схема 1. Прессорное влияние мышечной деятельности (Темкин И. Б.)
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S5-S1, L5-L1 b Th12-Th6, массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных мышц, «сотрясение» таза, массаж мышц нижних конечностей, живота.
Положение пациента — лежа.
Учитывая быструю утомляемость пациентов и сниженную выносливость скелетных мышц, рекомендуется проводить легкий массаж. Первые процедуры должны быть непродолжительными.
Методика массажа
1. Массаж паравертебральных зон — от нижележащих сегментов (S5) к вышележащим (Th6), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей:
• поглаживание плоскостное и обхватывающее;
• растирание (кругообразное подушечками пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти);
• штрихование и пиление;
• пересекание и растирание гребней подвздошных костей;
• продольное разминание поясничной области;
• поперечное разминание боковых поверхностей передней стенки живота;
• вибрационное поглаживание, похлопывание, сотрясение таза.
2. Массаж задней группы мышц нижних конечностей. Применяются следующие массажные приемы:
• плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;
• растирание мышц голеней и бедер подушечками пальцев;
• строгание и пиление;
• разминание продольное и поперечное;
• вибрация (сотрясение, похлопывание ладонью поперек);
• легкое рубление — продольное, вибрационное поглаживание;
• Массаж передних поверхностей нижних конечностей:
• плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;
• растирание циркулярное ладонной поверхностью кисти и подушечками пальцев;
• разминание (продольное и поперечное), валяние;
• вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, встряхивание мышц конечностей;
4. Массаж живота:
• плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглаживание;
• обхватывающее поглаживание верхней половины живота — к подмышечным, а нижней — к паховым лимфатическим узлам;
• растирание — подушечками пальцев, локтевым краем ладони;
• штрихование, разминание передней стенки живота (продольное и поперечное);
• сотрясение живота в горизонтальном и вертикальном направлениях.
Продолжительность процедуры — 15–20 мин. Курс — 15–20 процедур через день.
Массаж при заболеваниях периферических сосудов конечностей
При лечении заболеваний периферических сосудов конечностей эффективным средством является сегментарно-рефлекторный массаж (Мошков В. Н., Белая Н. А., Куничев Л. А., Glaser O. u. Dalicho A. W.). Локализация рефлекторных (отраженных) изменений в тканях при заболеваниях сосудов представлена в разделе «Сегментарно-рефлекторный массаж».
Показания: атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей, ангиоспазмы (болезнь Рейно и др.); варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных язв, перенесенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожисто-воспалительным осложнениям.
