Между тем группировка «Аш-Шабаб» оставила бóльшую часть территории, которую она когда-то контролировала в Сомали. Однако эта группировка по-прежнему представляла собой огромную опасность и для Сомали, и для региона в целом. В этом, к сожалению, пришлось вновь убедиться во время трагических событий в сентябре 2013 года, когда террористы «Аш-Шабаб» совершили нападение на торговый центр в Найроби, где погибло более семидесяти человек. Среди погибших была Элиф Явуз, тридцатитрехлетняя голландская медсестра, которая работала в организации «Инициатива Клинтона по вопросам доступа к услугам здравоохранения». Она была на девятом месяце беременности. Погибли также гражданский муж Элиф, австралиец Росс Лэнгдон, и их нерожденный ребенок. Лишь за полтора месяца до этого мой муж познакомился с Элиф во время поездки по Танзании и помнил, с какой любовью относились к ней все коллеги. «Эта красивая женщина подошла ко мне, а она была тогда на последних месяцах беременности. И поскольку она уже была на таком сроке, я сказал ей, что я когда-то проходил курсы для будущих отцов и могу оказать ей необходимую помощь, если потребуется», — позже вспоминал он. Когда Билл позвонил скорбящей матери Элиф, чтобы выразить свои соболезнования, она сказала ему, что семья решила дать имя своему неродившемуся ребенку и они остановили свой выбор на словах на языке суахили, которые означают «жизнь» и «любовь». Это потрясло до глубины души всех нас, сотрудников «Инициативы», и еще раз напомнило нам, что терроризм по-прежнему остается актуальной проблемой для нашей страны и для всего мира.
* * *
Как и многие сотрудники Агентства США по международному развитию, Элиф Явуз посвятила свою жизнь, помогая остановить распространение эпидемии ВИЧ/СПИДа и других заболеваний, в том числе и малярии. Это одна из самых серьезных проблем Африки, которая оказывает пагубное влияние на долгосрочное развитие, процветание и мир. В 2003 году президент Джордж Буш объявил о начале работы по ставящему высокие цели президентскому плану экстренной помощи по борьбе со СПИДом. В мире насчитывается более 35 миллионов ВИЧ-инфицированных людей, более 70 % из них живут в Африке в тропических районах южнее Сахары.
Когда я стала госсекретарем, я была полна решимости поддерживать и расширять деятельность президентского плана экстренной помощи. Я начала с того, что убедила доктора Эрика Гусби возглавить эту программу, став нашим Глобальным координатором по СПИДу. Еще в начале 1980-х годов в Сан-Франциско терапевт доктор Гусби начал лечить пациентов с загадочной болезнью, которая позднее получила название СПИД. Затем он стал сотрудником аппарата в администрации Клинтона и руководил федеральной программой имени Райана Уайта, юного американца, который заразился вирусом СПИДа при переливании крови.
В августе 2009 года мы с Эриком поехали в ЮАР, в работающую по этой программе клинику, которая находилась в пригороде Йоханнесбурга. Там мы провели встречу с недавно назначенным министром здравоохранения ЮАР доктором Аароном Мотсоаледи. Его назначение, возможно, ознаменовало собой отход президента ЮАР Джейкоба Зумы от политики своего предшественника по отказу правительства ЮАР от решения остростоящей в стране серьезной проблемы заболеваемости ВИЧ/СПИДом и было свидетельством перехода к активным действиям по борьбе с распространением этого заболевания и к лечению заболевших. В ту первую встречу Мотсоаледи сказал мне, что у ЮАР недостаточно средств на приобретение лекарств для лечения больных во всех девяти провинциях, и обратился к нам за помощью.
Эта проблема была мне знакома. С 2002 года Билл и сотрудники «Инициативы», которой руководил Айра Магазинер, проводили, привлекая фармацевтические компании, работу по снижению стоимости препаратов от ВИЧ/СПИДа и помогали миллионам людей приобрести необходимые им лекарства. По состоянию на 2014 год более 8 миллионов пациентов по всему миру имели возможность проходить лечение от ВИЧ/СПИДа, причем расходы на лечение значительно снизились в немалой степени благодаря усилиям сотрудников этой организации. И это было не просто существенное снижение — лечение стало на 90 % дешевле.
Еще в 2009 году правительство ЮАР по-прежнему делало большие закупки патентованных антиретровирусных препаратов, несмотря на то что Южная Африка является крупнейшим производителем дженериков
[63]
, непатентованных препаратов. Представители «Инициативы Клинтона по вопросам доступа к услугам здравоохранения», президентского плана экстренной помощи по борьбе со СПИДом и Фонда Гейтсов вели с ЮАР совместную деятельность по завершению перехода на дженерики, которые в настоящее время составляют основную статью их закупок. С 2009 по 2010 год администрация Обамы инвестировала 120 миллионов долларов в оказание помощи ЮАР в переходе на закупки менее дорогостоящих лекарств. В результате количество людей, которые прошли лечение, увеличилось более чем вдвое. К концу моего срока пребывания в должности госсекретаря еще множество людей в Южной Африке стали получать антиретровирусные препараты, а правительству при этом удалось сэкономить сотни миллионов долларов, которые оно инвестировало в улучшение здравоохранения. Когда я вернулась в Южную Африку в августе 2012 года, правительство готовилось взять на себя контроль над проведением всех программ по ВИЧ/СПИДу в стране и самостоятельно руководить лечением больных СПИДом, чтобы добиться масштабного увеличения количества получивших такое лечение. Планируется, что к 2016 году им будет охвачено 80 % всех нуждающихся.
Я понимала, что нам придется наращивать успех президентского плана экстренной помощи по борьбе со СПИДом, располагая меньшими ресурсами, поскольку наступила эпоха сокращения бюджетов в фонды помощи. Благодаря использованию непатентованных антиретровирусных препаратов, консолидации клиник и более эффективному управлению и распределению программа президентского плана экстренной помощи по борьбе со СПИДом помогла сэкономить сотни миллионов долларов, что позволило нам расширить программу, не запрашивая у конгресса дополнительного финансирования. Значительно увеличилось количество пациентов, получавших антиретровирусные препараты, которые были закуплены на средства программы президентского плана, а также на средства, выделенные для ЮАР, в том числе при поддержке Всемирного фонда. В 2008 году их было 1,7 миллиона, а в 2013 году их объем возрос почти до 6,7 миллиона.
Результаты превзошли все мои ожидания. По данным ООН, с 2000 года число новых случаев заражения ВИЧ сократилось во многих странах Тропической Африки более чем наполовину. Продолжительность жизни больных увеличилась, возросли качество и объем получаемого лечения. ВИЧ/СПИД, болезнь, от которой раньше умирало 100 % заболевших, больше не является смертным приговором.
Благодаря этим успехам и достижениям науки во Всемирный день борьбы со СПИДом в 2011 году я смогла обозначить новую амбициозную цель, которую мы поставили перед собой: поколение, свободное от СПИДа. Это означает такое поколение, в котором ни один ребенок не получит заражения вирусом на этапе внутриутробного развития, молодежь будет иметь значительно меньший риск заразиться этой болезнью в течение всей жизни, а те, кто все-таки окажется ВИЧ-инфицированным, будут иметь возможность лечения, что позволит предотвратить развитие у них СПИДа и передачу вируса другим людям. ВИЧ, возможно, сохранится в будущем, но не обязательно в форме СПИДа.
