Представители медицины, базирующейся на эминенции, то есть на опыте ежедневно практикующих врачей, и представители научно-доказательной медицины, опирающейся на результаты надежных научных исследований, редко достигают согласия, но в вопросах, касающихся витамина D, они едины. И все же вокруг солнечного витамина все еще ведутся споры. В первую очередь речь идет не столько об уже однозначно доказанной пользе, сколько о рекомендациях относительно дневных доз. По оценке Немецкого федерального института оценки рисков, по меньшей мере 60 % населения недобирают желаемого уровня концентрации в крови 25-гидроксивитамина D. Исходя из наметившейся в науке тенденции полагать, что необходимая концентрация витамина D в крови должна быть выше, чем принято считать на текущий момент, можно предположить, что от недостатка витамина D страдает еще большее количество людей. Факт в том, что именно зимой, когда не хватает солнца, накопители витамина D пустеют.
Женщины, вынужденные по религиозным соображениям носить паранджу, испытывают огромный недостаток витамина D и страдают от тяжелого остеопороза даже в странах, где есть пустыни и светит экваториальное солнце.
Еще пара сведений по поводу столь важной роли солнца: только ультрафиолет типа В (UVB) дает толчок образованию витамина D в коже. Лучи типа А (UVA) этого не могут. Так что бесполезно ходить в солярий в надежде зарядиться витамином D, ведь солярий – это прежде всего UVA. А что же насчет солнцезащитных кремов?
Некоторые научные исследования показали, что при применении солнцезащитного крема в крови не происходит падения уровня витамина D, и это по сути очень хорошая новость. Но возможно, что участники этого эксперимента наносили крем недостаточно толстым слоем, не на все участки кожи или, быть может, забывали повторно наносить крем, так что лучи UVB на отдельных участках и в достаточных дозах поступали в кожу, что могло отразиться и на результатах исследования, показавших, что уровень витамина D оставался стабильным.
С солнцезащитным кремом или без него у большинства из нас уровень витамина D все же ниже на текущий момент рекомендованного; даже летом и даже у тех, кто регулярно находится на солнце: тренеров по теннису, садовников, яхтсменов. И это скорее дурная весть.
Имеет смысл посетить врача и измерить уровень витамина D в крови. В зависимости от результата при необходимости можно принимать пищевые добавки. Это даже рекомендовано Всемирной организаций здравоохранения и Немецкой ассоциацией питания и в равной степени касается как детей начиная с младенческого возраста, так и взрослых.
Альтернативой для получения достаточного количества витамина D может стать прием рыбьего жира, что, однако, весьма сомнительно с точки зрения его вкусовых качеств. А можно каждое утро съедать по 500 граммов жирной скумбрии… Или же ежедневно по 10 кг сыра бри или телячьей печени, 18 яиц, 20 литров цельного молока, 600 г авокадо или 1 кг грибов. Врачи обычно прописывают дозы от 400 единиц в день до 20 000 через день. Для сравнения: при оптимальных условиях человек, находясь на солнце 13–30 минут, получает около 20 000 единиц солнечного излучения. Однако организм при этом получает их все же через кожу, а не через желудочно-кишечный тракт, что для обмена веществ представляет существенную разницу.
Компромисс для противников солнцезащитных кремов: защищайте хотя бы чувствительную кожу лица, оно же на протяжении всей жизни подвержено солнечному облучению, а это ведет к повышенному риску рака; вместо этого лучше минут на 15 подставляйте солнцу живот и попу. Для более смуглых типов кожи можно и до 30 минут, а дальше будьте осторожны, не то будут вам дурные вести.
Но прежде чем перейти к этой безрадостной теме, коротко еще об одной позитивной стороне воздействия солнца: солнечный свет положительно воздействует на хронические кожные заболевания, такие как чешуйчатый лишай и нейродермит, поскольку он наподобие кортизонового крема подавляет иммунную защиту кожи. Терапия солнечным светом называется гелиотерапией. В Израиле, где с безоблачного неба струится в высшей степени яркий ультрафиолет, накоплен многолетний опыт в этой области. Солнце и купание в соленых и богатых минералами водах Мертвого моря оказывают мощное противовоспалительное воздействие на кожу.
Темная сторона солнца
К сожалению, у солнца есть и темная сторона: солнечные ожоги, морщины, пятна, аллергия. Да и инфекциям привольно в условиях подавленной иммунной системы. Солнце усугубляет угревую болезнь, обостряет аутоиммунное заболевание Lupus erythematodes (переводится как «красная волчанка»), розацеа (красные сосуды и прыщики) и герпес. Солнце вызывает воспаления конъюнктивы и катаракту, наносит ущерб сетчатке глаза и способствует помутнению хрусталика. А в худшем случае провоцирует рак кожи.
Аллергия на солнце и майорские прыщи
Если ваша кожа склонна к жирным прыщам, то, покупая в аптеке солнцезащитный крем, выбирайте некомедогенный вариант, то есть тот, что не забивает поры и тем самым не способствует появлению прыщей. Угревые прыщи могут быть спровоцированы жирными ухаживающими средствами, которые ложатся на поры и закупоривают их. Ультрафиолет типа А (UVA) также способствует возникновению прыщей. Такую картину болезни называют майорскими прыщами, потому что это одновременно и акне, и аллергия на солнце. Непереносимость солнечного света врачи называют фотодерматозом.
Понятие «солнечная аллергия» объединяет нежелательные реакции кожи на солнце; чаще всего это покраснение, сыпь, зуд и пузырьки или же обширные отеки и жгущее воспаление. Причины могут быть разными. Это и отложения в коже медикаментов, которые вы принимаете; при взаимодействии с солнцем они дают нежелательную реакцию и вызывают аллергические воспаления или солнечные ожоги. Это и удерживающиеся на коже вещества, входящие в состав продуктов по уходу или солнцезащитных кремов: такие добавки, как ароматические или красящие ингредиенты, эмульгаторы и консерванты. Солнечные лучи могут вызвать аллергическую реакцию, разрушив химические светозащитные фильтрующие субстанции. Рекомендуется использовать проверенные солнцезащитные средства, лучше всего антиаллергенные. Самое важное при аллергии на солнце – отфильтровать ультрафиолет типа А, именно он вызывает зудящие воспаления. Разумеется, средства по уходу за телом не должны содержать никаких аллергенов. Так что осторожнее с гостиничными гелями для душа и лосьонами для тела. В качестве профилактики рекомендуется медленное, постепенное привыкание к солнцу и потребление оранжевого бета-каротина в повышенных дозах.
Болезнь кожаного ботинка
В современной Центральной Европе загар – это статусный символ. Считается, что загорелый человек спортивен, моложав, здоров и физически крепок. Те, чье детство, как и мое, пришлось на семидесятые годы, могут еще помнить молочко для загара с защитным фактором в одну или четыре единицы. Затем появились дерзкие восемь единиц. А еще было тирольское ореховое масло, помните? Оно сулило быстрый и глубокий загар. У меня в памяти также одна реклама косметики с прожаренной до темно-коричневого цвета моделью. В какой-то момент, когда потихоньку начали осознавать, что агрессивный загар – это недопустимая халатность по отношению к организму, модель с помощью фотошопа радикально перекрасили в светло-бежевую.
