У младенцев-девочек плева вследствие воздействия эстрогенов, полученных во время беременности, плотная, имеет немало складочек и выступов, бледно-розовая по окраске и может выступать из влагалища наружу (быть изогнутой и выпуклой), несмотря на то, что находится чуть ближе к влагалищу, чем у взрослой женщины. Такое состояние может сохраняться у девочек до 4 лет.
У многих маленьких девочек можно увидеть отверстие в плеве. Размер отверстия девочки-младенца очень маленький – около 1 мм, и ежегодно увеличивается примерно на 1 мм.
Девственная плева может иметь различное строение, в том числе разным может быть количество отверстий. Нередко можно увидеть два отверстия (или одно с тонкой перегородкой). В таких случаях необходимо исключить анатомический дефект влагалища – наличие перегородки, хотя такой дефект обычно не сказывается на здоровье ребенка.
Постепенно малые половые губы растут вниз, прикрывая вход во влагалище. Примерно с 6–7 лет девственная плева, наоборот, становится тонкой, прозрачной, гладкой и достаточно чувствительной к раздражению. Поэтому неудобное, тугое, жесткое белье и одежда могут вызывать серьезный дискомфорт у маленькой девочки, и неопытная мама или врач могут принять это за какой-то воспалительный процесс.
Девственную плеву повредить непросто, впрочем, вполне возможно. Эта опасность возникает с первых же лет жизни девочки.
Например, неопытный или отсталый врач, заметив при осмотре сращение малых половых губ (о синехиях малых половых губ читайте дальше), может попытаться рассоединить их прямо во время осмотра без обезболивания.
Некоторые врачи назначают для лечения воспалительной реакции вульвы влагалищные свечи и даже спринцевания влагалища, что не допустимо в современной медицине. У девочки 1–3 лет диаметр отверстия девственной плевы до 3 мм, и она довольно плотная и нерастяжимая, в то время как обычный диаметр влагалищных свечей – 8–15 мм. Маленькие свечи (суппозитории) для уретры имеют диаметр 3–6 мм, но врачи используют их редко. Таким образом, современное поколение девочек испытывает опасность потери девственности еще задолго до начала половой жизни.
Можно ли повредить девственную плеву гигиеническими тампонами? Можно, но важно помнить, что использование гигиенических тампонов имеет свои негативные стороны. Природа не зря направила отток менструальных выделений из влагалища наружу – это мертвый эндометрий, поэтому шлаки. Но когда вводят тампон во влагалище, этот отток нарушается. Мертвый эндометрий вместе с кровью накапливается на конце тампона именно в области шейки матки и заднего свода влагалища. А так как доступа кислорода не хватает, то возникает благоприятная среда для размножения опасных бактерий. Именно так у некоторых женщин возникает токсический синдром.
У девочек-подростков в состоянии полового созревания травмирование девственной плевы тампонами и другими предметами вполне возможно. Повреждение плевы гигиеническим тампоном также возможно, если плева имеет несколько небольших отверстий, а не одно по центру. У взрослых девушек (после 20–22 лет) девственная плева эластичная, отверстие такого размера, которое позволяет ввести гигиенический тампон во влагалище. Но вводить и особенно выводить использованный тампон необходимо осторожно, без резких движений.
Сексуальные партнеры часто вводят пальцы во влагалище и растягивают девственную плеву; делается это с несколькими целями. Во-первых, так уменьшается боль дефлорации в начале полового акта. Во-вторых, существует заблуждение, что после многих «растяжек плевы» пальцами, а затем введения полового члена, девушка остается девственницей. Даже от введения пальцев появляются небольшие надрывы девственной плевы, и если делать так постоянно, вскоре плева полностью разрывается. Надо также быть осторожным с рядом инфекций, которые могут передаваться через грязные руки.
Также современные подростки и молодежь с различными целями вводят во влагалище всевозможные предметы. Среди подростков существует соревнование, кто что сможет ввести во влагалище и как долго сумеет продержать там этот предмет. Список таких предметов большой и шокирует своим разнообразием.
Девственности можно лишиться не только через половые отношения, но также через различные игры, мастурбацию с использованием предметов, а иногда даже во время интенсивных спортивных занятий, связанных с резкими движениями, частыми падениями, травмами промежности.
Дефлорация или повреждение девственной плевы во время полового акта может сопровождаться болью, но при правильной подготовке женщины, особенно при ее хорошем возбуждении, проходит без боли. Кровянистые выделения при дефлорации появляются только в половине случаев.
Клитор
Чуть ниже и позади передней спайки больших половых губ размещен клитор, или похотник, – чувствительная в сексуальном смысле область женского тела. По строению клитор напоминает мужской половой член (пенис), но с отсутствием мочеиспускательного канала.
У маленьких девочек, до начала полового созревания, клитор может выглядеть большим по сравнению с другими частями наружных половых органов. Также увеличенный клитор (клиторомегалия) может наблюдаться у девочек, чьи матери в период беременности принимали прогестерон и его синтетические аналоги (дюфастон, туринал и др.). Чаще всего такое состояние клитора лечения не требует и проходит в первые месяцы и годы жизни ребенка.
Наружные половые органы у женщин содержат и другие структуры, выполняющие определенную функцию, но в жизни девочек они особой роли не играют вплоть до периода полового созревания.
Синехии малых половых губ
Очень частый диагноз, который нередко ставится ошибочно, а лечится необоснованно, является сращение малых половых губ. Такое состояние называют также синехиями, спайками, адгезиями. Это обретенное состояние. У новорожденных, если это не врожденный порок развития наружных половых органов, синехий малых половых губ не бывает. Чаще всего такое состояние встречается между 3 месяцами и 3 годами жизни девочек, и пик появления синехий наблюдается между 13 и 23 месяцами.
Как часто возникает такое состояние, никто не знает, потому что в большинстве стран мира при отсутствии жалоб, связанных с функционированием мочевыделительной системы, гениталии ребенка не осматривают. Другими словами, вероятность того, что здоровая девочка попадет на прием к врачу и у нее обнаружат синехии малых половых губ, минимальна. Но это не значит, что за таким подходом к выявлению синехий кроется слабая организация работы системы здравоохранения, невнимательность врачей или еще какие-то погрешности медицины.
Условно считается, что синехии малых половых губ встречаются в 2–6 % девочек до 6 лет. Если это изолированное состояние, которое не сопровождается другими заболеваниями, в частности болезнями мочевыделительной системы, то ни обследования, ни лечения оно не требует. При ряде заболеваний, также при некоторых видах лечения, могут возникать синехии малых половых губ, но в таком случае врач информирует маму ребенка заранее или же периодически проверяет, в каком состоянии находятся гениталии.
