• исследование мазков из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала;
• посев выделений из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
• обследование на уреаплазму, микоплазму, гарднереллы, хламидии, цитомегаловирус, вирус герпеса;
• туберкулиновая проба;
• микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества;
• лапароскопическое исследование.
Какое лечение необходимо при сальпингоофорите?
Основное. Для лечения сальпингоофорита используется следующая медикаментозная терапия:
• антибиотики;
• иммунокорректоры;
• индукторы и корректоры интерферона;
• энзимотерапия;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикоиды;
• блокаторы гистаминовых H1-рецепторов;
• плазмоферез.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция.
Дополнительное. Противогрибковые препараты, местные эубиотики, витамины В1, В6, А, Е, энзимы, орошение влагалища, влагалищные тампоны с противовоспалительными и антибактериальными средствами, гинекологический массаж.
Физиотерапия: УВЧ-терапия, криотерапия, внутривенное лазерное облучение крови, УФО-терапия, оксигенобаротерапия, аутотрансфузия УФ-облученной крови, СВЧ-терапия, электрофорез лекарственных и обезболивающих препаратов, диадинамотерапия, индуктотермия, магнитотерапия, ультрафонофорез, лазеротерапия, бальнеотерапия: углекислые, сероводородные или радоновые гинекологические орошения.
Санаторно-курортное лечение: Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск, Сочи-Мацеста, Ессентуки, Сергиевские минеральные воды, Саки, Старая Русса, Хилово, Кашин, Краинка, Эльтон, Тинаки, Миргород.
Что можете сделать вы?
Диета. Во время острой и подострой стадий сальпингоофорита необходима гипоаллергенная диета: исключаются грибы, шоколад, сладости, яйца, ограничивается количество углеводов и соли.
При хроническом сальпингоофорите особой диеты не требуется. Рекомендуется рациональное питание продуктами, богатыми витаминами. Стоит избегать запоров, которые могут вызвать обострения и усилить болевые ощущения. Для этого употребляйте продукты, богатые клетчаткой: овощи, крупы, злаки, орехи, отруби. Включите в рацион курагу и чернослив.
Не стоит злоупотреблять алкоголем и острой пищей.
Физическая активность. Людям, страдающим от хронического сальпингоофорита, рекомендуется воздерживаться от купания в холодной воде и занятий зимними видами спорта.
Бытовые правила:
• избегайте переохлаждений;
• не носите тесные джинсы, стринги, синтетическое нижнее белье;
• во время менструаций не используйте тампоны;
• тщательно соблюдайте личную гигиену.
Эндометриоз
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки – эндометрия – разрастаются за его пределами.
Эндометриоз встречается у 10 % женщин.
В зависимости от локализации разрастания эндометрия выделяют:
• генитальный эндометриоз:
• внутренний генитальный эндометриоз – поражение мышечного слоя матки;
• наружный генитальный эндометриоз – эндометриоз шейки матки, влагалища, наружных половых органов, промежности, яичников, маточных труб и тазовой брюшины.
• экстрагенитальный эндометриоз – развивающийся вне органов репродуктивной системы:
• эндометриоз кишечника;
• эндометриоз брыжейки;
• эндометриоз сальника;
• эндометриоз почек;
• эндометриоз мочевого пузыря;
• эндометриоз уретры;
• эндометриоз пупка;
• эндометриоз легких;
• эндометриоз на послеоперационных рубцах;
• эндометриоз аппендикса и другие редкие виды эндометриоза.
В свою очередь, самый распространенный вид эндометриоза – внутренний генитальный эндометриоз подразделяется на несколько стадий:
• стадия I – паталогический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
• стадия II – патологический процесс распространяется до середины толщины тела матки;
• стадия III – в патологический процесс вовлечен весь мышечный слой матки до ее серозного покрова;
• стадия IV – вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.
В дальнейшем мы будем рассматривать генитальный эндометриоз.
Осложнения: бесплодие, кровотечения и, как следствие, анемия, кишечная непроходимость, малигнизация – перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.
Эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия.
Факторы риска, приводящие к развитию эндометриоза:
• изменения гормонального фона;
• заболевания обмена веществ;
• эндокринные заболевания;
• нарушения в работе иммунной системы;
• заброс менструальной крови в брюшную полость;
• поздняя первая беременность;
• ожирение;
• чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
• курение;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• неблагоприятные экологические факторы;
• наследственность.
Какие симптомы говорят об эндометриозе?
Для эндометриоза характерны кровянистые мажущие выделения вне менструального периода и болезненные менструации, тянущие боли внизу живота и в области поясницы, проблемы с зачатием. Иногда появляются боли при половом контакте, при дефекации, вздутие живота, запоры, учащенное мочеиспускание.
В некоторых случаях эндометриоз может протекать бессимптомно.
К какому специалисту обращаться?
Лечением эндометриоза занимается врач-гинеколог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
