• ультразвуковая допплерография – оценка движения кровотока по артериям вертебро-базилярной системы;
• магнитно-резонансная ангиография или спиральная КТ‑ангиография – оценка состояния кровеносного русла артерий вертебро-базилярной системы.
Какое лечение необходимо при вертебро-базилярной недостаточности?
Основное. При вертебро-базилярной недостаточности назначают следующие препараты:
• оптимизирующие мозговой кровоток (винпоцетин, циннаризин, ницерголин);
• ноотропные – для улучшения функционирования мозга (пирацетам, глицин, актовегин);
• повышающие функциональную активность нервной ткани (гамма-аминомасляная кислота, пиритинола дигидрохлорида моногидрат, витамины группы В);
• сосудорасширяющие препараты;
• уменьшающие свертываемость крови (антиагреганты) для предотвращения образования тромбов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин);
• препараты против головокружения (бетагистин);
• антигипертензивные – для снижения артериального давления.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:
• ангиопластика и стентирование подключичных или позвоночных артерий – процедура открытия пораженной артерии с использованием тонкого катетера с расширяемым баллоном на конце и имплантирование в артерию стента, сохраняющего ее просвет;
• эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки с участком внутренней оболочки позвоночной артерии;
• удаление грыжи диска шейного отдела позвоночника.
Дополнительное. Ношение шейного корсета, массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, гирудотерапия.
Физиотерапия: электрофорез с сосудорасширяющими веществами, дарсонвализация головы и шейно-затылочной области, ультразвуковое воздействие, СМТ, магнитотерапия.
Санаторно-курортное лечение: Сочи-Мацеста, Кисловодск, Боржоми. Больные вертебро-базилярной недостаточностью плохо переносят акклиматизацию, поэтому рекомендуется лечение в местных санаториях.
Что можете сделать вы?
Диета. Придерживайтесь низкохолестериновой и низкосолевой диеты.
Ограничение соли – не более 2 г в сутки.
Регулярное измерение АД. Измеряйте артериальное давление 3 раза в день и записывайте показания в дневник.
Бытовые правила. Для безопасности и улучшения качества жизни придерживайтесь следующих правил:
• спите на специальной ортопедической подушке;
• не спите на животе – при глубоком сне происходит расслабление мышц шеи, голова при этом бывает повернута в сторону и запрокинута, возникает сдавление артерий, что может спровоцировать инсульт;
• ограничьте ношение тяжестей;
• не носите сумки в одной руке, обязательно распределяйте нагрузку на обе руки;
• откажитесь от курения;
• замените ванну на душевую кабину с возможностью принимать душ сидя;
• вставая с постели, не торопитесь, поднимайтесь с осторожностью, посидите на постели 1–2 минуты и только при нормальном самочувствии вставайте окончательно;
• купите напольную сушилку для белья, чтобы не развешивать белье, высоко поднимая руки.
Откажитесь от домашней работы, требующей запрокидывания головы: мытье окон, вешание штор, уборка на верхних полках шкафов.
Физическая активность. Занятия лечебной физкультурой включают упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и координации: глазодвигательные упражнения, тренировка статического и динамического равновесия. Упражнения назначаются индивидуально и проводятся под контролем врача.
Избегайте таких занятий, как активные спортивные игры, катание на велосипеде, требующих соблюдения равновесия и точного контроля положения тела в пространстве.
Инсульт
Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток.
Существует следующая классификация инсультов:
Ишемический инсульт. Встречается в 80–85 % случаев. Развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг, атеросклеротической бляшкой или тромбом. Из-за дефицита кислорода и питательных веществ клетки мозга погибают. Чаще всего возникает у лиц старше 60 лет. В большинстве случаев развивается в ночное время без потери сознания.
• Атеротромботический инсульт – образование тромба на месте атеросклеротической бляшки.
• Эмболический инсульт – закупорка мелких кровеносных сосудов эмболами – капельками жира, тромбами, пузырьками воздуха, переносимыми током крови из более крупных сосудов.
• Лакунарный инсульт – сужение мелких артерий в результате атеросклероза, развивается на фоне артериальной гипертензии.
• Гемодинамический инсульт – сочетание двух факторов: резкого снижения АД при сердечной недостаточности и сужения одного из крупных сосудов головного мозга.
• Гемореологическая закупорка мозговых сосудов – возникает в результате повышения свертываемости крови или при повышенной способности к слипанию тромбоцитов.
Геморрагический инсульт. Встречается в 10–15 % случаев. Возникает в результате разрыва сосуда: кровь под большим давлением выходит из поврежденного сосуда, раздвигает ткани головного мозга и образует гематому.
• Внутримозговое кровоизлияние. Кровоизлияние в вещество головного мозга, в сам мозг. Смертность от внутримозговых кровоизлияний достигает 40 %. Основной причиной этого типа кровоизлияния является гипертония.
• Субарахноидальное кровоизлияние. При этом виде геморрагического инсульта происходит разрыв аневризм. Кровь попадает в область, расположенную вокруг мозга, которая заполнена специальной защитной жидкостью. Причиной может также быть черепно-мозговая травма.
Осложнения: частичный или полный паралич, нарушение речи, письма, расстройства памяти и других функций высшей нервной деятельности, кома, высокая смертность.
Основные факторы риска инсульта:
• гипертония – внезапное и стойкое повышение АД;
• ишемическая болезнь сердца – аритмия;
• атеросклероз – закупорка сонных артерий холестериновыми бляшками;
• повышенная вязкость крови – образование тромбов;
• возраст старше 50 лет;
• мужской пол;
• сахарный диабет;
• ожирение.
