Принципиальный вопрос при возникновении любых жалоб на боль в горле такой: имеет место бактериальная или гнойная ангина или нет, т. е. будем давать продолжительно антибиотик ребенку или нет.
Если бактериальной ангины нет, антибиотик не нужен, а проявления острого фарингита (в частности покраснение слизистой горла), а также связанные с ним жалобы на боли в горле в течение ближайших дней пройдут сами без лечения (при условии лечения воспалительных изменений в носовых ходах).
При появлении жалоб ребенка на боли в горле следуйте следующим советам.
✓ Постарайтесь отвлечь ребенка разговором или непродолжительным просмотром мультфильмов по телевизору или видео, почитайте ему что-нибудь.
✓ Предложите частое теплое питье небольшими глотками.
✓ Детям, умеющим эффективно полоскать горло, предлагайте полоскание горла 3–4 раза в день отварами лекарственных трав (зверобой, календула, ромашка и пр.) или антисептическими растворами промышленного изготовления, предназначенными для полосканий горла (после полоскания горла нежелательно принимать пищу или питье в течение 40–60 минут).
✓ В случае выраженного беспокойства ребенка из-за болей в горле дайте ему разово препарат парацетамола или ибупрофена, обладающих, кроме жаропонижающего, также и обезболивающим эффектом (они снижают только повышенную температуру тела).
✓ Предложите детям, умеющим качественно это делать (с 4–5 лет) без риска попадания в дыхательные пути, рассасывать таблетки или леденцы «от горла» (или, лучше, обычные карамели или леденцы). Лечебный эффект таблеток и леденцов «от горла» осуществляется путем кратковременного увлажнения (увеличивается количество слюны во рту) и тем самым частичного уменьшения дискомфорта или боли в области слизистой глотки (во время рассасывания, а не проглатывания). Существенным противовирусным или антибактериальным эффектом таблетки или леденцы «от горла» не обладают.
Не предлагайте детям раннего возраста лекарственные таблетки «от горла» (например, в раздавленном виде). Дети раннего возраста не умеют качественно рассасывать эти таблетки, а «помогающий» эффект этих таблеток осуществляется только при их рассасывании. Размельченные частички таблеток не лечат горло, а из полости рта со слюной и мокротой быстро попадают в пищевод, а затем – в желудок и дальше.
Не используйте лекарственные аэрозоли для орошения горла у детей до трех лет (из-за риска возникновения ларингоспазма; поэтому читайте инструкцию-вкладыш к лекарству).
Обратитесь за помощью к врачу в следующих случаях:
✓ боли в горле с течением времени становятся все сильнее;
✓ боли в горле очень выражены;
✓ вы подозреваете у ребенка возникновение бактериальной ангины или другое серьезное (тяжелое) заболевание.
Что делать, если отмечаются жалобы на боли в ушах? Продолжительная и повторяющаяся боль в ушах при простуде, как правило, отмечается в случае развития бактериального осложнения – отита (воспалительное заболевание ушей). Подозрение на острое воспаление среднего уха – самая распространенная причина посещения ЛОР-врача. У некоторых детей воспаление среднего уха может возникать повторно. При этом только медицинское обследование области ушей, головы и шеи может выявить истинную причину дискомфорта в области ушей.
Боли в области ушей при простудном заболевании, как правило, являются следствием увеличения количества жидкости и давления в среднем ухе (части уха за барабанной перепонкой). Среднее ухо и полость носа соединяются коротким узким каналом – евстахиевой трубой. Простуда может вызвать отек евстахиевой трубы, который может перейти в воспаление среднего уха. В раннем детстве евстахиевы трубы короткие и широкие. В результате этого маленькие дети очень часто болеют инфекционными заболеваниями среднего уха.
Ушная боль при простуде, как правило, сопровождается нарушением сна, «скачущей» лихорадкой, выделениями желтой или зеленой слизи из носа, снижением аппетита, повышенным беспокойством. Поскольку простуда проходит сама по себе, вместе с остальными признаками проходит и ушная боль. Если боль сохраняется длительное время, это может означать развитие отита, в этом случае необходимо обратиться за помощью к ЛОР-врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
При появлении жалоб ребенка на боли в ушах до консультации врача придерживайтесь следующих советов.
✓ Сделайте согревающий компресс (пример: возьмите 5 слоев марли или салфетку и смочите раствором воды с водкой из расчета 1:1; детским кремом смажьте кожу вокруг ушной раковины и наложите отжатую салфетку на ухо так, чтобы сама ушная раковина и слуховой проход были открытыми; из марли вырежьте круг, внутри которого сделайте разрез и наденьте на ухо; сверху положите небольшой слой ваты и все закрепите бинтом или лейкопластырем; держать нужно в течение часа).
Если у вас нет возможности сделать компресс, постарайтесь согреть ухо: приложите к уху большой кусок ваты так, чтобы ухо было целиком закрыто, и повяжите сверху платок.
При повышенной температуре или при наличии гнойных выделений из уха согревающие процедуры проводить НЕЛЬЗЯ!
✓ Притушите свет, уменьшите звук или выключите телевизор или музыкальный проигрыватель (хотя иногда есть смысл отвлечь ребенка непродолжительным просмотром по телевизору или видео мультфильмов, детского фильма).
✓ Постарайтесь отвлечь ребенка разговором, почитайте ему что-нибудь.
✓ Предложите теплое питье в качестве отвлекающего маневра.
✓ В случае выраженных болей в ушах дайте ребенку препарат парацетамола или ибупрофена, обладающих, кроме жаропонижающего, обезболивающим эффектом (они снижают только повышенную температуру тела).
✓ Закапайте в носовые ходы ребенку сосудосуживающие капли (соответственно рекомендациям инструкции-вкладыша). Улучшение носового дыхания может способствовать уменьшению выраженности боли в ушах.
Не закапывайте в уши ребенку без рекомендаций ЛОР-врача борный спирт, так как вы не можете определить, нарушена ли барабанная перепонка или нет (при нарушенной целостности барабанной перепонки закапывание борного спирта в уши может привести к осложнениям).
Обратитесь за помощью к врачу (лучше всего к ЛОР-врачу) в следующих случаях:
✓ боли в ушах очень выражены;
✓ повторяющиеся боли в ушах (в течение одного дня больше одного-двух раз, больше одного дня);
✓ боли в ушах, которые с течением времени становятся все сильнее, или те, от которых ребенок просыпается по ночам;
✓ вы подозреваете серьезное заболевание у ребенка;
✓ из ушного прохода вытекает желтая, коричневая или белая жидкость (но не ушная сера), что может указывать на нарушение целостности барабанной перепонки при развившемся гнойном воспалении уха.
Что делать, если отмечаются жалобы на головные боли? Только в возрасте 3–4 лет и старше дети могут осознанно жаловаться на головные боли. В раннем возрасте при любом нездоровье дети могут часто жаловаться на ту область тела, на которую наиболее ярко реагируют родители (чаще всего показывают на живот), или на ту область, на которую чаще всего жалуются близкие (например, голова чаще всего болит у бабушки).
