Недостаток питательных веществ ведет к расстройству всех видов обмена веществ, а также дистрофии тканей и органов с нарушением их функций.
Различают 3 стадии алиментарной дистрофии. На первой стадии усиливается аппетит и жажда, возникает желание потреблять поваренную соль в больших количествах, мочеиспускания часты и болезненны. При этом общее состояние больного удовлетворительно.
На второй стадии болезни заметно значительное похудение, общее состояние больного ухудшается, появляется мышечная слабость, снижается трудоспособность, возникают гипопротеиномические отеки на ногах, температура тела немного понижается. Кроме того, больной испытывает мучительную жажду и чувство голода, увеличивается и учащается мочеиспускание, происходят начальные дистрофические изменения в различных органах, изменяется психика.
На третьей стадии болезни наблюдается сильное физическое истощение, полностью исчезает подкожный слой жира, мышцы атрофируются, возникает сильная слабость (вплоть до полной невозможности совершать самостоятельные движения), кожа становится землисто-серого цвета, морщинистая, возможны пролежни. Потеря массы тела может достигать 40— 50%. Из-за недостаточности пищеварительных ферментов часто бывают мучительные запоры или поносы, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, иногда бывает недержание мочи. Возрастает функциональная недостаточность всех систем обеспечения жизнедеятельности. Выявляется дистрофия в миокарде, печени, селезенке, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Температура тела снижается до 30 °С. Резко уменьшается уровень сахара, холестерина и нейтрального жира в крови, повышается уровень молочной кислоты, развивается тканевой ацидоз. Может наступить кома и смерть. Для этой степени характерны также апатия и выраженные изменения психики, извращение чувствительности, например появление необычного ощущения онемения, «ползания мурашек» по всему телу, возникающие без влияния внешних раздражителей.
Алиментарная дистрофия часто осложняется инфекционными заболеваниями – такими, как бронхит, пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные инфекции и др. Дополнительная болезнь ускоряет смерть.
Гибель больного с тяжелой формой может произойти даже от небольшого физического напряжения.
Причина болезни
Причиной могут стать опухолевое или рубцовое сужение пищевода, синдромы недостаточности пищеварения и всасывания. Однако основной причиной алиментарной дистрофии является длительное недоедание при сниженной общей калорийности пищи и дефиците белка в рационе. Чрезмерное снижение калорийности пищи, резкое изменение пищевого рациона, недостаток белкового питания (особенно дефицит животных белков), нехватка незаменимых аминокислот, жирных кислот и витаминов (особенно жирорастворимых) – все это может быть следствием строгой диеты для похудения.
Развитию заболевания также способствует физический труд, инфекционные болезни, эмоциональное перенапряжение и переохлаждение. Дефицит калорий обычно приводит и к развитию витаминной недостаточности.
Если рацион останется таким же скудным и малопитательным, может возникнуть гипопротеинемия, а также дистрофические изменения в различных органах и тканях, в результате работа многих органов будет нарушена. Может развиться полигландулярная недостаточность.
При дальнейшем развитии дистрофии нарушается работа стенок органов пищеварения и пищеварительных желез. Это приводит к резким изменениям в обмене веществ организма.
Лечение болезни
Если у больного тяжелая степень алиментарной дистрофии, его госпитализируют. Больному нужно обеспечить тепло, уход за кожей и гигиену полости рта. Необходимо соблюдать полный физический и психический покой, особенно в первые дни лечения. Кроме того, следует обеспечить больного полноценным, богатым витаминами и белками питанием. Сначала пищу дают малыми дробными порциями, постепенно ассортимент диеты расширяют. Одновременно с этим внутрь вводят полиферментные препараты – такие, как панзинорм, фестал и др. В особенно тяжелых случаях назначают парентеральное введение аминокислотных смесей, белковых гидролизатов, глюкозы, электролитов и витаминов. Медикаментозное лечение назначает наблюдающий врач.
При голодной коме вводят внутривенно 50 мл 40%-ного раствора глюкозы каждые 2 ч, кровезаменяющие препараты, плазму и белковые гидролизаты. При понижении температуры тела больного надо укрыть теплым одеялом. При судорогах вводят внутривенно 10%-ный раствор хлорида кальция (10 мл).
Если больной выйдет из комы, ему следует дать горячий сладкий чай, затем легкоусвояемую пищу. При дистрофии, вызванной нарушением проходимости верхних отделов пищеварительного тракта, устраняют причину заболевания.
Ожирение
Ожирением называют патологическое состояние организма, при котором наблюдается увеличение массы тела за счет избыточного накопления жира. При этом масса тела может увеличиться на 20% и более по сравнению с нормальной величиной.
В зависимости от количества избыточного веса, различают несколько степеней ожирения:
– I степень (увеличение массы тела на 10— 29%);
– II степень (увеличение массы тела на 30— 49%);
– III степень (увеличение массы тела на 50— 99%);
– IV степень (увеличение массы тела на 100% и более).
Избыточна масса тела, возникающая при ожирении, производит дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что способствует развитию артрозов. Кроме того, при ожирении увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. При этом может развиться гипотрофия мышц и гипотония кишечника.
В развитых странах ожирением страдают более половины всех мужчин и женщин. Среди них возрастает доля людей молодого возраста, увеличивается количество тяжелых форм ожирения заболевания и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Ожирение может привести к следующим заболеваниям: артериальной гипертензии, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца, сосудистой дистонии II типа, дыхательной недостаточности (из-за высокого стояния диафрагмы), дегенеративным заболеваниям суставов, нарушению респираторной функции, протеинурии, дискенезии желчевыводящих путей, желчно-каменной болезни, хроническому легочному сердцу, легочной гипертонии, эндокринным нарушениям, хроническому гастриту, колиту, раку толстой и прямой кишки, раку предстательной железы (у мужчин), раку матки, молочных желез и яичников (у женщин), тромбоэмболическим заболеваниям, повышению концентрации гемоглобина, различным заболеваниям кожи, психосоциальной нетрудоспособности, изменениям центральной нервной системы и др.
При ожирении развитие заболеваний зависит от распределения жировой ткани в организме. Оно может быть нескольких типов:
– в верхней половине туловища (грудь, живот, талия);
– в нижней половине туловища (ягодицы и бедра); – в области подкожно-жировой клетчатки;
– внутри брюшной полости (висцеральный жир).
