Мне в работе нравятся филлеры на основе гиалуроновой кислоты, так как у них есть антидот (да, филлер можно вывести из организма, если возникло непредвиденное осложнение или вас не устраивает результат) – это фермент гиалуронидаза («Лонгидаза» в аптеке). У филлеров на основе гидроксиапатита кальция подобного нет, но их и не вводят в область губ, чаще используют в зоне скул или подбородка.
Никогда не использую в своей практике нерассасываемые филлеры на основе силикона! Да, поначалу вас может привлекать стоимость и «вечность» эффекта, но мы все стареем, склонны к колебаниям веса, а данные препараты способны мигрировать в тканях. И то, что было ровной и гладкой носогубной складкой, через пару лет может оказаться неприятной шишкой на щеке, которую способен удалить только хирург.
➡ Как себя предостеречь от ошибок?
Следуйте простой цепочке правил: выбирая специалиста, интересуйтесь его образованием и названиями препаратов, которыми он работает. Выбирайте известные препараты, которые давно на рынке и представлены крупными компаниями («Рестилайн», «Белотеро», «Ювидерм», «Реванесс», «Стиляж»), не ведитесь на новинку (препарат, который на рынке 1–2 года, еще не проявил себя, и можно ждать сюрпризов в виде отсроченных осложнений), спрашивайте про осмотр после процедуры (осмотр назначается через 2 недели после контурной пластики, его часто проводят бесплатно, для того чтобы проверить, все ли в порядке, нет ли смещения филлера), внимательно читайте информированное согласие на препарат и храните сведения о вводимых вам ранее препаратах!
Не скрывайте свои болячки от врача-косметолога! Да, контурная пластика имеет ряд противопоказаний:
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, склеродермия, аутоиммунный тиреоидит в фазу обострения);
• беременность и кормление грудью;
• наличие онкологического заболевания (ремиссия спустя 3 года и разрешение лечащего врача откроют вам доступ к инъекциям, но не в той зоне, где было заболевание);
• паническая боязнь игл;
• лечение инфекционного заболевания (если вы лечите воспалительный процесс «по женской части», не стоит колоть лицо);
• вирусные инфекции и их лечение (ВИЧ, гепатит, папилломатозные инфекции); не всегда лечение совместимо с введением филлера;
• склонность к отекам (введение гиалуроновых наполнителей в зоны, склонные к отечности, лишь усугубят их);
• введение филлера на основе гиалуроновой кислоты в зоны, где уже есть филлер на основе силикона или гидроксиапатита.
Да, реальность такова, что только грамотность способна защитить вас от возникающих проблем, связанных с неправильным введением филлера или осложнением на препарат.
И не стоит экономить: не бывает дешевое качественным, обычно тут кроется экономия либо на качестве препарата, либо на опыте самого специалиста.
И еще один простой совет: посмотрите на внешность самого доктора. Пациенты очень часто похожи на своих докторов (в плане формы губ, скул, овала лица), и, если вам импонирует естественная внешность, не стоит идти к специалисту, делающему губы тугой писечкой или профиль Джоли каждой второй своей пациентке. Цените индивидуальность!
➡ Какой объем колоть и куда?
Я дам весьма относительные рекомендации, но они помогут вам ориентироваться в стоимости процедур. Итак, 1 мл филлера – это объем 1/5 чайной ложки. Этого достаточно для коррекции умеренно выраженных носогубных складок или губ. Для коррекции скул понадобится: 2–3 мл филлера, для заполнения височных впадин – 1–2 мл, для углов челюсти – 2 мл, для подбородка – 1 мл, для носослезных борозд – 1 мл.
Максимальное количество филлеров за одно посещение, которое я рекомендую, – не более 3 мл, иначе всегда есть риск получить красивую фотографию до и после, а с течением времени начать страдать от отеков на лице.
➡ Когда повторять процедуру?
Процедуру рекомендуется повторять спустя период биодеградации филлера (6–12–15 месяцев). Если необходимо повторить процедуру ранее, в эту же зону стоит вводить филлер того же бренда, так как производители не исследовали совместимость препаратов, а как вы уже помните из главы про биоревитализацию, гиалуроновая кислота продуцируется различными штаммами стрептококков и имеет разные стабилизаторы, которые могут неожиданно взаимодействовать между собой.
➡ Есть ли ограничения после процедуры филлеров?
Основные ограничение – тепловые процедуры и самомассаж зоны, куда вводился препарат. Если есть синяки, то можно использовать крема «Траумель», «Синяк Офф», «Хеласкин». Отек с области губ отлично снимает гель «Долобене», наносимый тонким слоем.
И самый частый вопрос: больно ли колоть филлеры? Чаще это приятная процедура, так как эффект вы наблюдаете сразу после нее. Современные анестезирующие крема позволяют ее сделать комфортной и терпимой, а опыт врача – быстрой и незаметной. Так, например, контурная пластика скул занимает всего лишь 15 минут. 15 минут = 1–2 года без заломов на лице. Мне кажется, это очень маленькая цена за процедуру. Главное – не приходите на инъекции филлеров в менструацию! Это в разы увеличивает риски возникновения синяков и болезненные ощущения.
Комментарий Татьяны
У меня сложное отношение к филлерам. По моей философии, косметология прежде всего должна бороться с недостатками кожи – акне, рубцами, розацеа, пигментацией – и устранять возрастные изменения. Филлеры в косметологии обычно решают эстетические задачи. Часто это переходная ступенька от косметологии к пластической хирургии. Филлеры обманчиво привлекательны на фоне операционного вмешательства мнимой безопасностью и дешевизной.
В этом и беда: пластика филлерами очень популярна. Выгодная процедура для косметологов по соотношению трудозатрат и денег. За нее берутся специалисты с низкой квалификацией. Большинство осложнений от косметологических манипуляций, с которыми встречаются участницы нашего косметического сообщества, происходит после ввода филлеров.
Бытует мнение, что филлеры достаточно безопасны. Это же пропагандируют и косметологи, которые специализируются на пластике филлерами. Но инъекции филлеров руками неквалифицированного специалиста – рискованное мероприятие. Оно может спровоцировать ишемию и другие неприятные, часто необратимые последствия – рубцы, асимметрию лица, слепоту.
Запомните! Филлеры – это одна из вершин косметологии, с ними должны работать только люди с высшим медицинским образованием, имеющие специализацию в косметологии. Они знают анатомию лица и могут свести риск осложнений к минимуму.
С помощью филлеров часто решают психологические проблемы. Косметолог должен иметь базовые знания психологии и понимать, когда стоит делать манипуляции, а когда пациенту следует отказать из-за неадекватного поведения и, возможно, даже посоветовать обратиться за психологической помощью.
