Когда нужно начинать ЗГТ?
Важно начать заместительную гормональную терапию вовремя – сразу же после появления первых симптомов климакса, желательно в течение первых 5 лет. Врачи называют этот период «окно возможностей», так как женский организм в это время еще чувствителен к гормонам. Через 10 лет после начала менопаузы все климактерические изменения будут уже необратимы. И вместе с ними возрастают риски возникновения различных заболеваний, в том числе онкологических. Так, средний возраст больных раком эндометрия составляет 62 года, раком яичников – 60 лет, раком шейки матки – 51 год. При этом именно в первые 10 лет после менопаузы ЗГТ лучше всего проявляет себя в профилактике остеопороза и даже благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему
[42].
После 62 лет впервые начинать заместительную гормональную терапию запрещено из-за повышенного риска возникновения различных заболеваний, в том числе онкологических.
Всем ли подходит заместительная гормональная терапия?
Гормональные препараты, призванные восполнить дефицит эстрогенов, назначаются только после детального обследования организма, в том числе и при раннем наступлении менопаузы. В западных странах ЗГТ достаточно популярна – более половины американок, вступивших в менопаузу, принимают гормональные препараты. Однако в России этот метод коррекции климактерических изменений применяется значительно реже: его используют лишь 0,6 % женщин в возрасте старше 50 лет
[43]. И этому есть свои причины – россиянки к моменту менопаузы уже имеют другие сопутствующие заболевания, не позволяющие прибегнуть к ЗГТ.
Противопоказания для заместительной гормональной терапии:
• сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и другие);
• тромбозы вен;
• хронические и острые заболевания печени и почек;
• ожирение;
• эндокринные нарушения;
• гипертония;
• онкологические заболевания.
При наличии противопоказаний гинеколог совместно с профильным специалистом, например кардиологом или эндокринологом, находит иные, негормональные, варианты снятия симптомов климакса.
Есть и другой момент: сами по себе средства ЗГТ малодоступны для женщин в России. Как установили сотрудники кафедры управления и экономики фармации Тверской медакадемии Марина Демидова и Анна Новицкая, на месячный курс гормональных препаратов россиянкам придется тратить не менее 10 % своего дохода.
Какие еще есть варианты?
В качестве альтернативы ЗГТ сейчас активно продвигаются биологически активные добавки и фитопрепараты на основе растительных эстрогенов. Фитоэстрогены выделяются из соевых бобов, красного клевера, цимицифуги, зерен пшеницы, ржи и риса, семян льна, некоторых орехов, ягод и фруктов. Наиболее «мощной» в этом смысле считается соя. Специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова Антонина Ледина и Вера Прилепская отследили эффективность фитоэстрогенов в терапии климактерических расстройств. Через 3 месяца у 85 % участниц исследования было зафиксировано улучшение самочувствия и уменьшение интенсивности разных симптомов. Так, у 62,5 % снизились частота и выраженность приливов, 40 % пациенток отметили улучшение сна
[44]. И тем не менее ни БАДы, ни фитопрепараты не проходят клинических исследований как лекарственные средства, и их действие и взаимодействие с другими препаратами мало изучены. Поэтому самостоятельно назначать их себе небезопасно. Лучше подстраховаться и проконсультироваться с гинекологом.
Вместо заключения
Приступив к работе над этим разделом книги, я была полна энтузиазма и даже гордости: еще бы, мне досталась основополагающая тема – ведь именно гормональное здоровье влияет на все остальные аспекты жизни, о которых пойдет речь в следующих частях этой книги. Без этой фактуры понять механизмы влияния гормонов, скажем, на карьеру или взаимоотношения с другими людьми будет трудно.
Но чем дальше я продвигалась в своем исследовании, тем чаще любопытство и радость познания перемежались с беспокойным прислушиванием к собственному организму. Почти как у Джерома К. Джерома в «Трое в лодке, не считая собаки»: нашла у себя все, кроме родильной горячки! А если серьезно, то я и подумать не могла, что в организме все так тонко устроено и так легко выходит из строя. Не представляла, насколько важно следить за режимом и менструальным циклом, почему нельзя резко худеть или набирать вес. Не задумывалась, стоит ли бояться гормональных контрацептивов и так ли страшен климакс, как о нем принято думать.
Перед тем как отпустить вас в дальнейшее плавание, хочу выделить 10 основных выводов этой главы, которые я сделала для себя и которые, надеюсь, пригодятся и вам.
1. Репродуктивная функция имеет ключевое значение в эндокринной системе женщины.
2. Половые гормоны влияют на все и тонко реагируют на внешние и внутренние изменения.
3. Основной индикатор женского здоровья – менструальный цикл, и потому за ним нужно следить.
4. Главный инструмент сохранения здоровья – профилактические визиты к гинекологу (минимум раз в год).
5. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) наносят серьезный урон эндокринной системе (и, конечно, организму в целом).
6. Жировая ткань играет важную роль в эндокринной системе: именно поэтому нельзя резко набирать вес и слишком сильно худеть.
7. Гормональный дисбаланс ведет к эндокринному бесплодию, но это поправимо.
8. Большинство самых распространенных гинекологических заболеваний гормонозависимы.
9. Гормональные контрацептивы – отличное решение не только в случае предохранения от беременности, но и для профилактики и лечения многих гормонозависимых и подчас опасных для здоровья и жизни заболеваний. Только выбирать их надо с умом (то есть с гинекологом).
10. Менопауза – новый этап жизни женщины, игра с новыми правилами, которая стоит свеч!
Как гормоны влияют на внешность
Глава о внешнем виде будто бы в представлении не нуждается. Если бы не одно «НО»: именно от соотношения гормонов в организме зависят лишний вес, появление прыщей, выпадение и рост волос… Так неужели маски из крапивы и яичного желтка совсем бесполезны? Возможно, прочитав эту главу, вы пересмотрите ежедневный ритуал ухода за собой.
