В общем, я советую, хотя бы в первый месяц, отказаться от просмотра информационных телепередач и других публикаций. Лучше посмотреть спокойные лирические фильмы, почитать литературу на тему здорового образа жизни или психологической направленности. Покопаться в себе. Попытаться понять, что в вашем образе жизни привело к болезни. Какие моменты именно вам необходимо скорректировать. Составить план необходимых действий, чтобы вернуть себе здоровье, трудоспособность и уверенность в себе.
В течение первого месяца после инфаркта вы будете находиться дома, и вам положен листок нетрудоспособности. Длительность нахождения на больничном варьируется в зависимости от тяжести заболевания, но, как правило, составляет не менее 3–4 недель. Бывают пациенты, которые могут работать дома за компьютером. Однако так следует поступать лишь в том случае, если вы при этом не испытываете психологического напряжения и не переутомляетесь, работа вам нравится и приносит удовлетворение. Вообще после инфаркта, в первый месяц особенно, необходимо чрезвычайно внимательно относиться к своему самочувствию, не напрягаться, сразу давать себе отдых, если чувствуете себя не очень хорошо. То есть необходимо начать себя любить, ценить себя и свое здоровье. Ведь если вы себя сами не начнете беречь, то никто это за вас не сделает, а если вам станет плохо, то пострадает сразу много людей: ваша семья и ваши сослуживцы – в общем, все, кто от вас так или иначе зависит. Поэтому забота о себе, любовь к себе нельзя назвать эгоизмом, ведь мы связаны со многими людьми, которым без нас придется очень и очень плохо. Это в первую очередь наши близкие, супруги или возлюбленные, родители, дети и внуки, друзья, и сослуживцы, с которыми мы нашли общий язык. У многих есть любимые питомцы – кошки или собаки, – которые зависят от нас даже больше, чем люди.
Рекомендую почитать книгу Валерия Синельникова «Возлюби болезнь свою». Я во многом с ним согласна. Он тоже врач и благодаря своей многолетней практике создал собственную концепцию истинных причин возникновения тех или иных болезней. Я за свою двадцатилетнюю практику кардиолога также пришла к выводу, что внутренние психологические проблемы создают неблагоприятный фон в организме, а генетическая предрасположенность и другие вредные факторы усугубляют положение, и в результате возникают различные заболевания. Где тонко, там и рвется. Не хочется выглядеть банальной, но тем не менее все болезни от нервов. Это факт. Поэтому я настоятельно рекомендую: если с вами уже произошла сердечнососудистая катастрофа, а инфаркт – самая настоящая катастрофа для организма, то помимо приема лекарств, диеты и физических упражнений, то есть заботы о своем теле, вам также необходимо разобраться в самом себе, в своей душе. Заново узнайте себя и научитесь относиться к себе с любовью и уважением.
Наше психологическое состояние влияет на наше самочувствие. Врачам давно известно, если пациент настроен оптимистично и готов прилагать усилия для борьбы даже с самой тяжелой болезнью, то успех лечения намного выше, чем у подавленных и сломленных болезнью или жизненными обстоятельствами людей.
Даже если болезнь неизлечима, то правильные психологические установки помогают сохранять активность и качество жизни. У пациентов, перенесших инфаркт, по данным большого количества медицинских исследований, при развитии депрессии продолжительность жизни снижается вдвое по сравнению с пациентами, сохранившими психологическое равновесие. Психологические проблемы у пациентов после инфаркта не только снижают качество жизни, но и существенно ее укорачивают. Вот почему после инфаркта миокарда так важна психологическая реабилитация.
Развитие депрессии у пациентов после инфаркта достаточно частое явление. Причины понятны. Заболевание опасное для жизни, может повториться снова, необходим постоянный длительный прием лекарств, нужно пересматривать свои жизненные установки, планы, привычки, образ жизни. Сюда же примешивается и страх потерять работу. Все это сваливается на человека одновременно, и не каждый может справиться с таким валом проблем, особенно если исходно, до болезни, у пациента уже были психологические проблемы, связанные со сложностями в семье или на работе. А у кого их нет?
Инфаркт миокарда – это серьезный удар не только по организму, но и по психике. Только неисправимые оптимисты и целеустремленные, активные люди способны в одиночку преодолеть их и сохранить психологическое равновесие. На мой взгляд, таких людей среди нас очень мало. Остальным необходимы не только поддержка друзей, близких и семьи, но и помощь профессиональных психологов и психотерапевтов.
По данным зарубежных авторов, у 35–40 % людей после инфаркта развивается клинически выраженная депрессия, которая сохраняется в течение года и даже более. Она вызвана осознанием того, что организм из здорового состояния перешел в состояние болезни, потенциально опасной для жизни. Однако сама по себе депрессия после инфаркта не только снижает трудоспособность и ухудшает настроение, но и в значительной степени влияет на лечение, ведь у людей с депрессией отсутствует мотивация к изменению образа жизни, они попросту складывают руки. Парадоксально, но пациенты с депрессией, которая развилась в ответ на страх смерти, гораздо реже отказываются от курения и начинают физические тренировки, чем пациенты без выраженной депрессии. Страхи и тревожность блокируют силы и желание контролировать свою болезнь.
Все вышесказанное подтверждается многочисленными клиническими исследованиями. Людей с развившейся после инфаркта депрессией чаще госпитализировали в стационар, и они имели больше осложнений, чем точно такие же пациенты без депрессии. У них также отмечено существенное снижение продолжительности жизни по сравнению с группой больных ишемической болезнью, но без клинически выраженной депрессии. Также отмечен факт, что тяжесть и обширность инфаркта никак не связаны с риском развития депрессии. То есть люди с минимальными проявлениями инфаркта и очень хорошим медицинским прогнозом могут иметь очень серьезные психологические проблемы. А серьезные психологические проблемы, в свою очередь, могут существенно осложнять процесс лечения и снижать мотивацию к изменению образа жизни, например отказу от курения. Поэтому я настоятельно рекомендую во время восстановительного периода заняться своим психологическим здоровьем.
Нельзя забывать и о своих родственниках, которые в этот момент тоже подвержены значительному стрессу. Эмоциональное состояние близких и самого пациента всегда взаимосвязаны. Отмечено, что гораздо хуже адаптировались к болезни пациенты, родственники которых испытывали большую тревогу и даже переживали депрессию, вызванную страхом за жизнь и здоровье своего близкого. Сильнее всего переживают родственники тех пациентов, которые отрицают свою болезнь или ее значимость для жизни и здоровья и продолжают вести образ жизни, усугубляющий заболевание. То есть в результате наплевательского отношения к себе человек не только рискует собственной жизнью, но и ставит под удар своих близких, которые испытывают серьезные страдания в этот и без того непростой период.
Мое мнение как врача, работающего более двадцати лет с людьми: реабилитация после инфаркта должна проходить под контролем кардиолога и психотерапевта. Только в этом случае она будет максимально эффективна.
