Выявление и отслеживание пищевых факторов позволяет установить причинно-следственную связь между питанием и мигренью в вашем конкретном случае. Некоторые продукты, рассматриваемые в данной главе, могут влиять на ваше состояние, другие – нет. Если у вас нет чувствительности к пище, которая вам нравится, например мучной или молочной, не отказывайтесь от нее, даже если она присутствует в перечне провокаторов мигрени. Так, зернистый творог и греческий йогурт – широкодоступные источники высококачественного белка, и ими удобно перекусывать между делом. Не исключайте из рациона ваши любимые (и полезные) продукты только потому, что они есть в списке. Следите за питанием и делайте выводы.
Еда и питье провоцируют приступы мигрени по целому ряду причин. Если приступ возникает после выпитого бокала вина, то пусковым механизмом может служить алкоголь, сульфиты, природный тирамин или сочетание этих веществ либо вы в этот день получили недостаточно белка. В уравнении, определяющем, как, почему, когда и где сработает конкретный пусковой механизм, могут быть и дополнительные переменные.
Например, определенную роль играет количество. Двух бокалов вина или трех долек темного шоколада может оказаться слишком много, а один бокал или одна долька – в самый раз. Вот почему так важно следить за употребляемыми продуктами и напитками, и, как правило, нет необходимости полностью исключать ту или иную пищу (то есть поочередно отказываться от большинства продуктов вашего рациона с целью выявить провокаторы головной боли).
Работа над диетой – крайне важный аспект управления мигренью. Более подробно эта тема будет освещена в главе 9 «Диета для предотвращения приступов мигрени», там же вы найдете комплексный план выбора рациона и времени приема пищи. А здоровая пища полезна для всех, в том числе для людей, у которых приступы головной боли не провоцируются продуктами питания.
Алкоголь
Красное вино, пиво и крепкие спиртные напитки являются потенциальными триггерами мигрени, и употребление алкоголя даже в небольших количествах способно спровоцировать приступ. Виновниками головной боли могут быть как сам алкоголь, так и сахара, красители, побочные продукты ферментации (так называемые конгенеры), дубильные вещества из кожицы винограда, сульфиты и тирамин. Переносимость разных видов, торговых марок, сортов и сборов варьируется от человека к человеку. Иногда предотвратить приступ помогает употребление белковой пищи и питье воды в течение дня до приема алкоголя во время обеда. Некоторые люди, страдающие головной болью тензионного типа, утверждают, что эпизодическое выпивание кружки пива, бокала вина или коктейля снижает напряжение и помогает расслабиться.
Если вы готовы испытать на себе последствия, то можно поэкспериментировать с крепкими прозрачными спиртными напитками, такими как текила или водка, натуральным белым вином или игристым вином просекко. Решайте сами, стоит ли идти на такой риск.
О том, как непредсказуемо алкоголь действует на чувствительных к нему людей, свидетельствует история Шерри, которая с удовольствием пила калифорнийские вина, пока не обнаружила связь между ними и ее хронической мигренью. После трех месяцев занятий со мной у нее не было приступов. Она хорошо питалась, пила много воды, не употребляла алкоголь, и у нее не возникало необходимости принимать суматриптан – лекарство от мигрени. Однажды в ресторане они с мужем распили бутылку вина. После этого ужина приступа не было, женщина решила, что опасность миновала, и на следующий день они заказали целый ящик напитка.
Догадываетесь, что произошло дальше? Когда вино было доставлено, Шерри выпила один бокал – и получила приступ сильнейшей мигрени.
Что пошло не так? В тот день она полноценно питалась и, как и в ресторане, употребление вина сопровождалось приемом пищи. Могла ли проблема быть связана с продукцией конкретного виноградника? Повлияли ли условия выращивания, бочки, удобрения, гербициды и фунгициды на качество вина? Этого мы никогда не узнаем, но история Шерри наглядно демонстрирует, в каком хрупком равновесии порой пребывают факторы, провоцирующие головную боль.
Пусковым механизмом может послужить даже алкоголь, содержащийся в продуктах питания. Я надолго запомнила приступ мигрени, возникший после употребления соевого соуса одной широко распространенной марки, который обычно продается в магазинах здорового питания. Я думала, что он безопасен, поскольку продукция, представленная в данном магазине, не содержит глутамата натрия и консервантов. Позднее, посмотрев на этикетку, я увидела, что в составе присутствует алкоголь. Его не могло быть много, но, как оказалось, для меня вполне достаточно. Теперь я использую только натуральный соевый соус без содержания спирта.
Я поняла, что продукт одной марки провоцирует приступы мигрени, а другой – нет. Можно было бы сделать вывод, что проблема заключается в соевом соусе как таковом, и полностью его исключить. Вместо этого я изучила этикетку и выяснила, что все дело в алкоголе, и нашла бренды без содержания спирта, которые – при умеренном потреблении – не вызывают мигрень.
Кофеин, отказ от кофеина и шоколад
Вы знали, что оборот кофеина, как психоактивного вещества, регулируется государством? Употребление кофеина и отказ от него входят в число сильнейших пусковых механизмов мигрени, при этом их значение часто преуменьшается. Кофеин содержат такие напитки и продукты питания, как кофе, чай (любой), кола, безалкогольные напитки, энергетические напитки и шоколад. Незначительное количество присутствует даже в декофеинизированных продуктах. Кофеин входит в состав многих безрецептурных болеутоляющих препаратов (например, экседрин и анацин) и средств от головной боли, продающихся по рецепту (кафергот и фиоринал).
Люди зачастую не знают, какое количество кофеина присутствует в их повседневной пище. В маленькой плитке темного шоколада содержится около сорока граммов кофеина, что почти равноценно порции эспрессо. Не будем забывать и о шоколаде в составе напитков, мороженого, замороженного йогурта, глазури, печенья, тортов и пирожных.
В таблице I приводятся усредненные показатели содержания кофеина в некоторых продуктах питания, напитках и медицинских препаратах. Обратите внимание, что количество кофеина варьируется в зависимости от торговой марки и времени приготовления. Более подробную информацию о содержании кофеина в большинстве представленных на рынке брендов вы легко найдете в Интернете.
Вы когда-нибудь слышали, что приступ мигрени можно предотвратить, выпив чашку крепкого кофе? Согласно одной из теорий о боли при мигрени, в результате нейрохимических реакций, протекающих в стволе головного мозга, происходит расширение кровеносных сосудов в голове и лице. Воспаленные сосуды раздражают окружающие их нервы. Прием кофеина приводит к сужению сосудов и снятию воспаления. Вот почему этот метод работает.
Проблема в том, что регулярное употребление одной и более чашек кофе в день может вызвать эффект рикошета: если привычный объем кофеина вовремя не поступает, его сосудосуживающее воздействие проходит в течение суток.
Сколько кофеина вы потребляете ежедневно? Если вы регулярно пьете кофе или чай и каждое утро просыпаетесь с головной болью (или по выходным, когда спите дольше), то проблема может заключаться именно в кофеине. Регулярное употребление кофеина в большем объеме, чем способен усвоить ваш организм, – одна из причин превращения эпизодической мигрени в хроническую. О коварстве кофеина свидетельствуют приведенные ниже истории моих клиентов.
