При локализации кист в печени в результате воздействия вышеизложенных осложнений нарушаются её функции:
1. пищеварительная (вследствие нарушения оттока жёлчи для расщепления жиров и возбуждения перистальтики толстого кишечника);
2. фильтрация (расщепление ядовитых веществ, поступающих в печень со всего организма кровью и лимфой);
3. обезвреживание ядовитых продуктов гниения, поступающих в печень с кровью из тонкого кишечника;
4. выделение билирубина, в результате чего разложившиеся эритроциты оседают в клетках печени, снижается защитная функция клеток печени, вторично страдают поджелудочная и щитовидная железы;
5. защитная (обезвреживание живых и мёртвых микроорганизмов, поступающих в печень с кровью и лимфой).
Страдают и многие другие функции печени, всего она выполняет около 70 функций. В результате печень не в состоянии побороть такое количество вредных соединений и токсинов, и они вновь поступают в кровь. Кровь в лучшем случае выносит их к самому большому у человека органу – коже. Развивается атопический дерматит. Кроме того, цикл размножения у эхинококков происходит весной и осенью, поэтому и обострения у человека происходят в эти периоды.
Лечение эхинококкоза в стадии цист и при поражении ими важных органов для организма (головной мозг, лёгкие, печень) очень сложное. Большие кисты необходимо оперировать, так как, вырастая до больших размеров, они сильно сдавливают органы, нарушая их кровоснабжение, что может привести к смерти человека.
7. Стронгилоидоз
Особенностью стронгилоидоза является дерматит (кожные проявления), который, по существу, является единственным характерным симптомом именно при этом гельминтозе.
Также очень часто при стронгилоидозе развиваются хронические рецидивирующие бронхиты с астматическим компонентом. Эти проявления, как бы свойственные аллергии, и сбивают врачей при диагностике. Легче всего выставить диагноз «аллергия», а значит, лечить не целенаправленно. Такая тактика лечения при стронгилоидозе приводит к хроническому течению, осложнениям и может даже стать причиной летального исхода. Для стронгилоидоза характерно хроническое течение с периодическими обострениями, аллергиями, которые сопровождаются кожными высыпаниями, гастродуоденитом, расстройствами кишечника, бронхитом с астматическим компонентом, развитием эозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в лёгких.
Стронгилоидоз – это геогельминтоз с фекально-оральным и чрезкожным механизмом заражения, возбудитель которого – угрица кишечная (Strongyloides stercoralis). Наша научная медицина исключила из обучения и учебников знания о стронгилоидозе, так как решили: нет у нас тропиков, и нет стронгилоидоза. Но жизнь диктует свои условия. Развился туризм, и либо мы едем в тропики и субтропики, либо их жители приезжают к нам. В связи с развитием туризма и сменой климата в нашей стране, в частности в Москве, стронгилоидоз, по данным нашей диагностики, получил очень большое распространение. К сожалению, врачи не знают о тропических паразитах, не знают о том, кого туристы могут привезти в себе и как это проявляется. А значит, не знают, как диагностировать и как лечить.
Жизненный цикл Strongyloides stercoralis
Жизненный цикл Strongyloides является более сложным, чем у большинства нематод в связи с имеющимся различием между свободноживущим и паразитическим циклами, а также из-за высокой способности к аутоинфекции (самозаражению) и размножению в организме хозяина.
Имеется два типа циклов.
Свободноживущий цикл. Рабдитовидные личинки, выходящие вместе с калом, могут или дважды линять и превращаться в инвазионные филяриевидные (нитевидные) личинки (прямое развитие), или же линять четыре раза и превращаться в свободноживущих взрослых самцов и самок, которые спариваются и откладывают яйца, из которых выводятся рабдитовидные личинки. Последние позднее могут превращаться либо в новое поколение свободноживущих взрослых личинок, либо в заразных филяриевидных личинок. Филяриевидные личинки проникают через кожу человека-хозяина, для того чтобы начать паразитический цикл.
Паразитический цикл. Филяриевидные личинки, находящиеся в заражённой ими почве, проникают через кожу человека и с током крови перемещаются в лёгкие, где они проникают в альвеолы; далее они перемещаются по бронхиальному дереву в глотку, а после проглатывания попадают в тонкую кишку. В тонкой кишке они дважды линяют и становятся взрослыми самками червей. Самки живут в эпителии тонкой кишки и путём партеногенеза продуцируют яйца, из которых появляются рабдитовидные личинки. (Партеногенез – форма полового размножения, при котором развитие организма происходит из женской половой клетки (яйцеклетки) без оплодотворения её мужским сперматозоидом.)
Далее рабдитовидные личинки могут либо выходить вместе с испражнениями (см. Свободноживущий цикл), либо вызывать аутоинфекцию (самозаражение). При аутоинфекции рабдитовидные личинки становятся заразными нитевидными личинками, которые могут проникать через слизистую оболочку кишки (внутренняя аутоинфекция) или кожу перианальной области (наружная аутоинфекция); в том и другом случае филяриевидные личинки могут следовать описанным ранее путём и успешно попадать в лёгкие, бронхиальное дерево, глотку и тонкую кишку, где они созревают до взрослого состояния либо широко распространяются по всему телу.
Возбудитель стронгилоидоза. Самец кишечной угрицы имеет длину 0,7 мм, ширину 0,04-0,06 мм, а самка крупнее: 2,2 мм и 0,03-0,07 мм соответственно. Оплодотворённые самки обитают не только в слизистой оболочке двенадцатиперстной и тонкой кишок, но и в строме ворсинок, изредка достигая мышечного слоя. Они откладывают прозрачные яйца овальной формы размерами 0,05-0,053*0,03-0,04 мм. Из яиц в просвет кишечника выходят рабдитовидные личинки, длина которых не превышает 0,2–0,3 мм, а ширина – 0,014-0,016 мм. Вместе с фекальными массами личинки выделяются в окружающую среду, где развиваются в почве (почему и называются геогельминтами). При достаточной влажности и оптимальной температуре +26–28 °C рабдитовидные личинки превращаются в свободноживущих самцов и самок. Последние после оплодотворения откладывают яйца, из которых вновь выходят рабдитовидные личинки, дающие жизнь нескольким свободноживущим поколениям. Продолжительность существования такой популяции ограничена 1–4 неделями. Все представители отряда рабдитид развиваются настолько быстро, что их можно назвать «спринтерами». Весь цикл развития от яйца до взрослой самки, способной откладывать яйца, составляет дни и даже часы (у некоторых не более 12–24 часов). В связи с этим за 1–4 недели в популяции сменяются от 1015 до 40–60 видов поколений рабдитид.
При отсутствии в окружающей среде оптимальной влажности и тепла рабдитовидные личинки свободно-живущего поколения после линьки становятся филяриевидными (нитевидными) и переходят к паразитическому образу жизни в человеке, проникнув в его организм через неповреждённую кожу или через слизистые оболочки рта и пищевода.
Таким образом, при проникновении инвазионных (филяриевидных) личинок в организм хозяина через кожу дальнейшее их развитие происходит с миграцией, как у личинок аскарид и анкилостомид. Проникнув через кожу, личинки с током крови мигрируют в лёгкие, откуда в альвеолы, бронхи и по бронхам поднимаются в ротовую полость и проглатываются. В двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкого кишечника они достигают половой зрелости. Уже через 1728 дней после заражения в фекалиях хозяина можно обнаружить личинки гельминтов.
