Концепция НМЕ продается нам как панацея. Контроль питания – это то, чем должен заниматься любой уважающий себя человек, который хочет быть здоровым, красивым и успешным. Значит, все дело в силе воли.
Вот что всегда меня веселит и расстраивает одновременно. Если у вас появилась перхоть, вы купили специальный лечебный шампунь, помыли им голову, но перхоть не исчезла, вы не вините себя. Вы не думаете: «Боже, что со мной не так? Почему у меня такие дурацкие волосы? Ненавижу себя! Буду мыть этим шампунем голову до тех пор, пока перхоть не пройдет!». Вы меняете шампунь, потому что понимаете: этот не работает.
Если вы увидели рекламу книги, которая обещает интересный сюжет, но прочитали сто страниц, а вам до сих пор неинтересно, вы не вините себя: «Что я за человек такой? Всех этот сюжет цепляет, а меня нет! Наверное, мне нужно лечиться!». Вы откладываете книгу и ищете другую (или дочитываете эту из принципа, но о синдроме неоконченного действия мы говорить не будем).
С продукцией диетической индустрии все иначе. Если вы купили марафон похудения, но не смогли его пройти и набрали еще больший вес, чем был изначально, вы вините себя. Вы не будете обвинять создателей марафона в продаже некачественных услуг. Гнев, разочарование и сожаление вы направите сами на себя. Потому что силы воли нет и надо меньше есть.
Уникальная ситуация! Это единственная сфера, где ответственность лежит исключительно на вас, нет никаких гарантий и подкрепляющих научных фактов. Но мы покупаем, покупаем и покупаем. В бесконечном поиске волшебной таблетки раз за разом наступаем на те же грабли, надеясь, что в этот раз точно получится. Согласитесь: довольно странно делать одно и то же много раз подряд, рассчитывая получить новый результат. Но мы не сдаемся.
Правда в том, что мы не можем контролировать свой вес.
И прежде чем вы начнете отправлять мне гневные письма с подсчетом калорий, белков, жиров и углеводов (КБЖУ), попрошу вас прочитать предыдущий раздел «Почему диеты не работают». Да, мы действительно можем влиять на цифру на весах, но очень незначительно. Пора избавляться от комплекса бога. Разумеется, кое-что, связанное с едой, мы все же способны контролировать. Например:
• выбирать качественные продукты с хорошим составом;
• вкусно готовить;
• отслеживать уровень голода и насыщения;
• перестать запрещать себе определенные продукты и таким образом сделать их менее значимыми для мозга (этот процесс называется легализацией).
Если бы мы действительно могли одним желанием менять свой вес, в мире не было бы эпидемии ожирения.
Вы можете поспорить и снова упомянуть силу воли. Однако подумайте вот о чем: если большинству не хватает этой самой силы воли, чтобы похудеть, виноваты не люди, а неправильный метод.
И кто такой волевой человек? Наверное, это тот, кто умеет добиваться желаемого, постоянно совершая над собой усилия. Кто в вашем окружении имеет лишний вес? Мать двоих маленьких детей, которая пять лет находится в декретном отпуске и спит невероятно малое количество часов? Может ли человек без силы воли пять лет подряд спать так мало? Бизнесмен, который работает без выходных много лет, каждый день сталкивается со стрессовыми ситуациями и постоянно ездит в командировки? Назовете ли вы его безвольным? Не думаю.
Потому что дело не в силе воли.
Когда я вижу, как в соцсетях блогеры объясняют, что для похудения нужно всего лишь создавать дефицит калорий, мне становится страшно. Пожалуйста, не верьте в эту сказку.
Между нашими знаниями о дефиците калорий и физиологией лежит огромный пласт, который почему-то всегда игнорируется. Этот пласт – психология пищевого поведения (ППП).
Что такое ППП? Это раздел психологии, который изучает наши отношения с едой. Все, что описано в этой главе, как раз из этого раздела. Если вы немного углубитесь и прочитаете несколько книг по ППП, поймете, почему ограничения не работают должным образом, что с перееданиями нельзя работать методом силы воли, что к людям с расстройствами пищевого поведения нужен совершенно другой, индивидуальный и мягкий подход.
Но кого это волнует, когда впереди поездка в Турцию, в шкафу – новый купальник, а бывший парень оставил неприятный комментарий под вашей фотографией в «Инстаграме»?
Расстройства пищевого поведения
Когда вы слышите словосочетание «расстройство пищевого поведения», что представляете? Молодых девушек, которые довели себя до состояния живого скелета? К сожалению, РПП – это не только нервная анорексия, разновидностей гораздо больше.
Расстройства питания уже давно признаны в развитых странах проблемой, внесены в зарубежные классификации болезней МКБ и DSM, а где-то вы даже можете получить квалифицированное лечение, покрываемое страховкой. И только у нас в России, если вы придете в поликлинику и пожалуетесь психотерапевту на приступообразное переедание, можете получить совет «надо меньше есть» и распечатку с диетой на 1400 калорий. Волосы встают дыбом, когда я представляю, сколько людей живут без возможности вылечить РПП, а сколько даже не знает об этой проблеме…
Итак, что же такое РПП? Это психогенно обусловленные нарушения в поведении человека, связанные с приемом пищи. Если вы отравились, и у вас пропал аппетит, это не РПП. Если вы регулярно переедаете, соблюдаете различные диеты или вызываете рвоту – это оно.
Какие бывают виды РПП? Их множество. Ниже приведу краткие описания наиболее распространенных.
Нервная анорексия. Человек добровольно отказывается от еды, голодает, у него нарушается восприятие собственного тела (девушки весом 35 кг считают себя толстыми). Остановиться больной уже не может, доводя себя до состояния кахексии (чудовищного истощения), при котором трескается кожа, выпадают волосы, кости становятся хрупкими, тело покрывается волосами, пытаясь согреться, прекращаются месячные и в некоторых случаях наступает смерть.
Это самое опасное РПП, особенно для молодых девушек.
По смертности анорексия лидирует среди прочих психических заболеваний.
Исследование 2003 года показало, что вероятность самоубийства среди больных нервной анорексией в 56 раз выше, чем у их здоровых сверстников
[18]. Риск умереть у девушек с анорексией в 12 раз выше, чем у их ровесниц.
Самое пугающее то, что больной отказывается признавать проблему и начинать лечение. Чтобы выздороветь, надо есть, но для пациентов с нервной анорексией это хуже смерти.
Бывает также атипичная анорексия – какие-то признаки присутствуют, но общая клиническая картина до конца не соответствует описанию болезни. Например, вес может быть нормальным, хотя остальные симптомы на месте (искаженное восприятие тела, голод, ненависть к себе и суицидальные мысли).
