Бесплодие семейной пары очень часто сопровождается психоэмоциональным стрессом, и слова, приведенные выше, характеризуют формирование сексуальной реакции на возникшую проблему как у мужчины, так и у женщины. Если в половых отношениях женщина может играть и пассивную роль (для зачатия ребенка женщине не обязательно быть возбужденной или активно участвовать в половом акте), то мужчина как половой партнер всегда в таких случаях будет играть роль доставщика мужских половых клеток во влагалище женщины, а значит, он должен быть хорошо возбужден для получения качественной эрекции и проведения полового акта в целом.
Проблемы, возникающие у мужчин при проведении полового акта, могут препятствовать зачатию. Мужчина как половой партнер должен иметь возможность доставить сперму во влагалище женщины, а для этого он должен быть непременно возбужден, что для женщины совершенно не обязательно. Она может забеременеть и минуя все стадии полового акта, кроме доставки спермы в ее влагалище.
Нарушение эрекции
Понятие «импотенция» давно уже не используется врачами, оно распространено в разговорной речи, потому что эректильная дисфункция (именно такой медицинский термин популярен среди специалистов) включает в себя несколько состояний нарушенной эрекции.
Более 50 % мужчин старше 40 лет имеют проблемы с эрекцией во время полового акта, и около 10 % не имеют ночной эрекции. Сейчас проблемы с эрекцией бывают и у молодых людей, достигших половой зрелости.
Полная эректильная дисфункция (тяжелая степень) встречается в 10 % случаев, и под ней подразумевают невозможность достижения эрекции при половом акте и отсутствие ночной эрекции. Большинство мужчин страдают легкой и средней степенью нарушения эрекции, то есть неполной эректильной дисфункцией. С возрастом, и особенно при наличии ряда заболеваний и вредных привычек, легкая степень ЭД переходит в тяжелую. Кроме того, данные многих исследований показывают, что у молодых людей в возрасте до 40 лет все чаще наблюдается быстрая форма развития этой дисфункции, имеющая все менее благоприятный прогноз.
Необходимо напомнить, что процесс эрекции вовлекает несколько важных анатомических структур полового члена и всего мужского организма: центральную нервную систему, периферическую нервную систему, гормональную систему и кровеносную систему, а также ряд мышц. Если существует «поломка» хотя бы в одной из этих составных частей, это может выражаться нарушениями эрекции и получения оргазма. Важно понимать, что здоровая эрекция начинается не в самом половом члене, а далеко за его пределами.
Если быть точным, то эти процессы зависят от следующих важных компонентов:
– состояние микро- и макрососудов полового члена (гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания часто поражают этот компонент мужского здоровья);
– нервной регуляции центральной нервной системой и периферической нервной системой (острый и хронический стресс, курение, старение, гипертония, ряд медикаментов, алкоголь нарушают этот компонент);
– гуморально-гормональной регуляции (стресс, эндокринные заболевания, злоупотребление или длительное применение гормонов);
– состояние мышц полового члена (травма, чрезмерные нагрузки на половой член, ряд заболеваний).
Если у мужчины существует эректильная дисфункция, то лучше всего обратиться с проблемой к специалисту (сексопатологу, урологу), потому что народные методы лечения или самолечение чаще всего усугубляют проблему. Каждый случай эректильной дисфункции – это индивидуальный случай, который должен рассматриваться в совокупности с многими другими факторами.
Любое лечение ЭД начинается с устранения или уменьшения негативных психологических факторов из жизни мужчины – чувства страха, агрессивности, негативизма, вины, обиды, стыда. Улучшение отношений с сексуальным партнером – это залог успешного лечения.
Современная медицина работает в нескольких направлениях в поисках медикаментов для лечения эректильной дисфункции, как и проблем с эякуляцией, о которой мы еще поговорим.
Помимо медикаментов, которые принимаются орально или наносятся на половой член, существуют и другие методы лечения эректильной дисфункции. К ним относятся инъекции, когда лекарственное средство вводится в мягкие ткани пениса при помощи шприца. Эффект такого лечения обычно кратковременный и одноразовый. У людей с нарушениями эрекции в результате проблем с кровеносной системой полового члена такое лечение неэффективно.
Имплантаты и пластика полового члена – это новое направление в лечении эректильной дисфункции. Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы для улучшения эрекции используются очень редко.
В большинстве случаев эректильной дисфункции бесплодная пара может воспользоваться внутриматочной инсеминацией.
Проблемы с эрекцией могут иметь несколько причин, от органических поражений до расстройств в деятельности ЦНС и психофизиологических факторов. Соответственно эффективное лечение таких состояний должно быть связано по возможности с устранением этих причин. Хирургические методы используются редко, инъекции в половой член не всегда эффективны. Выход могут предоставить репродуктивные технологии, в частности внутриматочная инсеминация.
Замедленная эякуляция
Из всех нарушений эякуляции наиболее распространенными являются преждевременная и замедленная (запоздалая) эякуляция. При преждевременной эякуляции сперма так или иначе попадает во влагалище, но при очень кратковременном половом акте, что не понижает шансы на оплодотворение.
Обратной стороной сексуальной проблемы с эякуляцией можно считать запаздывание семяизвержения. Другими словами, мужчина нормально возбуждается, достигает эрекции, но не может совершить оргазм. Иногда такое состояние называют подавленной, ретардной, запоздалой эякуляцией. Чаще всего она встречается в комбинации с эректильной дисфункцией. Многие специалисты считают, что в «соло-варианте» замедленная эякуляция встречается редко. Парадоксально, но это мужское сексуальное расстройство изучено поверхностно и до сих пор несет больше загадок, чем имеет серьезных практических ответов.
Если сравнивать эту мужскую сексуальную дисфункцию с проблемами женщин в получении оргазма, то замедленная эякуляция может иметь определенные степени выраженности, которые будут проявляться жалобами как на физическом уровне, так и психоэмоциональном. Аноргазмия – это худший вариант, когда мужчина не может эякулировать вообще.
Определений проблем с эякуляцией в научной литературе встречается несколько, но чаще всего под замедленной эякуляцией понимают любые затруднения в завершении полового акта оргазмом (эякуляцией). У некоторых мужчин может наблюдаться хорошая эрекция в начале полового акта, которая понижается и исчезает во время коитуса, и наоборот, с самого начала полового контакта может наблюдаться эректильная дисфункция, которая не позволяет провести половой акт качественно и получить оргазм.
Замедленная эякуляция встречается у 3 % мужчин, хотя нередко учет таких проблем не ведется, да и не все мужчины сознаются в этом. Даже при посещении репродуктолога из-за бесплодия сексуальная сторона жизни пары часто скрывается от врача или ему предоставляют неточную информацию. В реальности частота проблем с эякуляцией может быть намного больше.
