Онлайн книга «Самое главное о насморке, кашле и бронхите»
В течении хронического тонзиллита выделяют несколько стадий: • Компенсированный хронический тонзиллит — небные миндалины поражены, но симптомов заболевания нет, функции миндалин не нарушены. • Субкомпенсированный хронический тонзиллит — череда обострений и затуханий. • Декомпенсированный хронический тонзиллит — активный общий инфекционный процесс в организме, дающий серьезные осложнения в разные органы и ткани. По тяжести течения заболевания тонзиллиты делятся на формы: • легкую; • среднюю; • тяжелую. Факторы риска, приводящие к развитию тонзиллита: • недолеченные простудные заболевания; • грипп и ОРВИ; • другие инфекционные заболевания; • заболевания зубов и десен; • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей; • очаги хронического воспаления в организме; • травмы миндалин; • врожденные аномалии строения носа; • искривление носовой перегородки; • гипертрофический ринит; • полипы носа; • аллергические заболевания; • переохлаждение; • резкая смена климатических условий; • снижение иммунитета; • гиповитаминозы. Какие симптомы говорят о тонзиллите? Основные симптомы следующие: • повышение температуры тела до 39–40 ºС; • озноб, головная боль; • ломота в мышах и суставах; • снижение аппетита, слабость; • сильная боль при глотании, а затем и в покое; • горло красное, увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы; • небные миндалины краснеют, увеличиваются в размерах, в углублениях (лакунах) миндалин появляется желтовато-сероватый налет — «пробки». Иногда на миндалинах появляются гнойнички или грязно-желто-серые пленки, под которыми образовываются язвы. Симптомы хронического тонзиллита: • периоды затишья (ремиссии) и периоды обострения; • общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности; • постоянная температура (37,0—37,3 ºС), першение, дискомфорт в горле; • боли в суставах, сердцебиения, боли в пояснице; • аллергические проявления, псориаз. Осложнения. Тонзиллит опасен тем, что при этом заболевании инфекция распространяется с током лимфы или крови в другие органы и дает серьезные осложнения. Очень часто при хроническом тонзиллите страдают почки: нефрит, гломерулонефрит, пиелит, почечная недостаточность. Возможны тяжелые поражения сердца: тонзиллокардиальный синдром, эндокардит, пороки сердца, дистрофические изменения сердечной мышцы. Частые осложнения тонзиллита: ревматизм, поражающий коленные, локтевые суставы, а также суставы запястий и стоп; дисбактериоз, гастрит, дуоденит, холецистит; бронхит; близорукость; псориаз и различные дерматиты; воспаления лимфоузлов, внутренний отит, абсцессы на небе, поверхности глотки, на поверхности миндалин, флегмоны шеи. В редких случаях может произойти отек гортани, иногда настолько сильный, что больной не может дышать. В этом случае необходимо оказание экстренной медицинской помощи. К какому специалисту обращаться? При первых симптомах тонзиллита обратитесь к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врач). При обнаружении осложнений тонзиллита могут потребоваться консультации врача-нефролога, врача-ревматолога или врача-кардиолога. Какую диагностику должен провести врач? Общий осмотр больного: • осмотр ротовой полости и гортани с помощью шпателя; • взятие мазка из гортани; • осмотр лимфатических узлов; • выслушивание легких с помощью стетоскопа; • измерение температуры тела. Лабораторная диагностика: • общий анализ крови; • биохимический анализ крови; • анализ крови на С-реактивный белок; • анализ крови на ревматический фактор; • анализ крови на антистрептолизин-О; • общий анализ мочи; • исследования мазка с небных миндалин для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Инструментальная диагностика: • ларинготрахеоскопия — исследование трахеи и гортани с помощью ларингоскопа; • рентгенография легких; • фибробронхоскопия — диагностическое исследование при остром трахеите для взятия пробы слизи из бронхов; • компьютерная томография легких; • пульсоксиметрия. Какое лечение необходимо при тонзиллите? Основное. Чаще всего назначаются препараты: • антибактериальные препараты — уничтожают бактериальную инфекцию; • местные антибактериальные и антисептические препараты применяются в виде спреев, жидкостей для полоскания горла, таблеток или пастилок для рассасывания; • местные антисептические препараты для смазывания миндалин. Дополнительное. Для снятия комплекса симптомов назначаются: • антигистаминные препараты — снимают отечность ротоглотки; • иммуномодулирующие препараты, капли и спреи — повышают местный и общий иммунитет, чаще применяются при хроническом тонзиллите; • жаропонижающие препараты — снижают повышенную температуру; • витаминные препараты — ускоряют выздоровление, повышают иммунитет, улучшают метаболизм. Физиотерапия: • промывание лакун; • гидровакуумная аспирация — удаление «пробок» из небных миндалин; • магнитотерапия; • фоноэлектрофорез; • ультразвуковые волны. Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Сочи, Мацеста. Хирургические методы. Применяется только при серьезных осложнениях хронического или острого некротического тонзиллита: • тонзилэктомия — хирургическое удаление небных миндалин; • криодеструкция небных миндалин — устранение воспалительного процесса с помощью жидкого азота; • лазерная лакунотомия — удаление пораженных лакун с помощью лазера. |