Онлайн книга «Самое главное о стрессе, возрасте и нервах»
º пострадавший получил травму во время приступа. К какому специалисту обращаться? Лечением эпилепсии занимается врач-невролог. Какую диагностику должен провести врач? Общий осмотр больного: • измерение артериального давления; • исследование рефлексов; • тесты на координацию; • тестирование интеллектуальных способностей. Для того чтобы подробно рассказать врачу-неврологу о частоте и интенсивности приступов, причинах их возникновения, важно начать вести дневник, в котором необходимо указать время возникновения приступов, вызвавшие их факторы, как протекали приступы, были ли предвестники, аура. Это поможет врачу-неврологу в постановке правильного диагноза. Лабораторная диагностика: • общий анализ крови; • биохимический анализ крови; • анализ крови на электролитный баланс; • анализ крови на уровень глюкозы; • анализ крови на сифилис; • печеночные пробы; • генетические исследования: исследование кариотипа, исследования на врожденные метаболические нарушения; исследования панелей генов, отвечающих за развитие эпилепсии и других неврологических заболеваний, аутизма; • исследования спинномозговой жидкости. Инструментальная диагностика: • электроэнцефалография; • электроэнцефалография с провокационными пробами (вызванными потенциалами); • ЭЭГ мониторинг; • видеомониторинг ЭЭГ; • компьютерная томография головного мозга; • магнитно-резонансная томография головного мозга; • электромиография; • полисомнография; • люмбальная пункция. Какое лечение необходимо при эпилепсии? Основное. Назначение противоэпилептических препаратов зависит от формы эпилептических приступов. Для каждой формы разработаны препараты 1-го (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота) и 2-го (фенобарбитал, клобазам, вигабатрин, ламотриджин, ацетазоламид) ряда. Если препараты 1-го ряда оказываются неэффективными для лечения эпилепсии и вызывают у него осложнения, то назначают препараты 2-го ряда. Обычно назначается один препарат (монотерапия), реже — два препарата (политерапия). Принимать одновременно три противоэпилептических препарата нельзя! ВАЖНО! Дополнительное. Когда прием медикаментозных препаратов не дает нужного эффекта, применяется хирургическое лечение: • иссечение участка мозговой ткани в области, где находится судорожный очаг; • множественные субпиальные насечки, чтобы препятствовать распространению разряда, вызывающего эпилептический приступ; • каллозотомия (рассечение мозолистого тела при частых атонических приступах); • стимуляция блуждающего нерва для снижения частоты приступов. Физиотерапия: • электросон; • гидрокинезотерапия; • магнитолазерное облучение лимфодренажных путей; • гипербарическая оксигенация; • дециметровое волновое облучение печени; • кислородные и углекислые ванны; • водные процедуры по Кнейппу. Санаторно-курортное лечение: Ялта, Алушта, Евпатория. Что можете сделать вы? Диета. В лечении эпилепсии хорошо помогает кетогенная диета. Так как она не всегда легко переносится, то врачи рекомендуют прибегать к ней только в тяжелых случаях. Кетогенная диета назначается детям в возрасте от 1 года до 12 лет, но также может применяться и у взрослых. Кетогенная диета в 15 % случаев позволяет добиться стойкой ремиссии. Кетогенная диета запускает в организме те же процессы и выделения тех же веществ, что и при длительном голодании — в организме начинают выделяться кетоновые тела, которые оказывают противосудорожное действие. В основе кетогенной диеты лежит употребление большого количества жиров в сочетании с низким содержанием белков и углеводов в ежедневном рационе. Нельзя самостоятельно подбирать себе рацион: соотношение жиров к белкам и углеводам должен определить лечащий врач на основе анализов больного. Обычно соотношение жиров к белкам и углеводов — 4:1 или 3:1, то есть на каждый грамм белков или углеводов нужно употреблять 4 или 3 грамма жиров. ВАЖНО! Кетогенная диета при эпилепсии должна быть постоянной. В большинстве случаев ее назначают на 2 или 3 года без каких-либо перерывов. Лечебный эффект возникает на 3—4-м месяце при постоянном соблюдении диеты. Как правило, вхождение в режим кетогенной диеты проводится в стационаре, где врачи контролируют состояние больного и частоту его приступов. Кетогенная диета — это не самостоятельный способ лечения эпилепсии! Прием противоэпилептических препаратов необходимо продолжать вместе с диетой. Физические нагрузки. В лечении эпилепсии активно используют ЛФК — специальные упражнения по методу Войта. Упражнения должны выполняться ежедневно, кроме дней с приступами. Они улучшают контроль над мышцами во время и после эпилептических приступов, снижают судорожную активность. Соблюдайте простые правила безопасности: • Расскажите о своем заболевании близким, коллегам по работе, обучите их правилам оказания первой помощи при эпилептическом приступе. • Сделайте свой дом максимально безопасным — закройте поролоном выступающие углы мебели, постелите на пол ковры. • Установите душевую кабинку вместо ванны, чтобы избежать травм. • Используйте стационарный нагреватель воды, чтобы не облиться кипятком из обычного чайника во время приступа. • Избегайте применения фена или утюга рядом с раковиной или ванной, емкостями с водой. • Не используйте обогреватели или установите их так, чтобы в случае приступа не упасть на них и не опрокинуть. • Для приготовления пищи пользуйтесь микроволновой печью или мультиваркой, а не плитой, особенно газовой. • Приобретите небьющуюся посуду. • Не используйте острые колюще-режущие предметы в быту. Отдавайте предпочтение уже нарезанным или порционным продуктам. • Не стойте близко с открытыми движущимися механизмами. • Не находитесь вблизи открытого огня, на высоких открытых объектах, на берегу водоемов без опекуна, готового прийти на помощь в случае приступа. • Не пользуйтесь электроприборами, острыми предметами, стремянками и т. п. в одиночестве. |