Книга Самое главное о стрессе, возрасте и нервах, страница 26. Автор книги Сергей Агапкин

• стадия 3 — двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию;

• стадия 4 — обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки;

• стадия 5 — больной прикован к креслу или кровати. Тяжелая инвалидизация.

Осложнения: снижение аппетита, ортостатическая гипотензия, галлюцинации, спутанность сознания, пневмония, пролежни.

Факторы риска, приводящие к развитию болезни Паркинсона:

Причины возникновения болезни Паркинсона пока не выяснены. Но определена связь заболевания с некоторыми факторами:

• возраст старше 50 лет;

• мужской пол;

• воздействие неблагоприятных экологических факторов;

• травмы головы;

• частые стрессы;

• наследственность.

Какие симптомы говорят о болезни Паркинсона?

Существуют специфические признаки болезни Паркинсона:

• Тремор (дрожание) — возникает в покое и исчезает при движениях. Вначале он затрагивает пальцы и кисть одной руки, затем распространяется на противоположную руку и на ноги. Тремор пальцев выглядит так, будто больной считает монеты или что-то скатывает. При треморе головы появляются кивательные движения по типу «нет-нет» или «да-да», подрагивание век, нижней челюсти, языка.

• Мышечная ригидность — повышение тонуса различных групп мышц. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в том положении, которое им придали, — феномен «пластической восковой гибкости». Преобладание повышенного тонуса в определенных группах мышц придает больному характерную позу «просителя» или «манекена».

• Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больной может на долгие часы застывать в одной позе. Лицо также может застывать как маска в одном выражении, больной при этом практически не мигает и не переводит взгляд. Темп движений замедлен, больной не может совершать несколько разных движений одновременно. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию, почерк становится мелким.

• Постуральная неустойчивость — больному очень сложно начать движение, но если он его смог начать, то затем не может остановиться. Начав движение вперед, назад или в сторону, туловище больного опережает ноги, смещается центр тяжести, и человек падает, не имея возможности вовремя остановиться.

• Вегетативные расстройства — на фоне двигательных нарушений появляются расстройства вегетативной системы: повышенное слюноотделение, избыточная потливость, повышенная работа сальных желез.

• Нервно-психические расстройства — в некоторых случаях возникают: страх, растерянность, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки, слабоумие, депрессия, повышенная утомляемость, нарушения сна, апатия.

К какому специалисту обращаться?

Лечением болезни Паркинсона занимается врач-невролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• исследование рефлексов;

• тесты на координацию.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга;

• позитронно-эмиссионная томография мозга;

• электроэнцефалография;

• электромиография.

Какое лечение необходимо при болезни Паркинсона?

Основное. Хотя полностью вылечить болезнь Паркинсона нельзя, медикаментозная терапия помогает существенно замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить проявления симптомов. Для этого применяются:

• дофаминергические средства (допа, дофа, леводопа, бромкриптин) — вещества, повышающие уровень дофамина в центральной нервной системе, уменьшают гипертонус мышц и борются с замедленностью активных действий;

• ингибиторы МАО-Б и КОМТ — препятствуют расщеплению дофамина и замедляют прогрессирование болезни. Чаще всего их используют в комбинации с леводопой;

• ингибиторы обратного захвата дофамина — усиливают выделение дофамина, подавляют гипертонус мышц и проявления гипокинезии;

• центральные холиноблокаторы — подавляют тремор и вегетативные нарушения.

Дополнительное. В некоторых случаях применяется хирургическое лечение:

• таламотомия — разрушение части отдела мозга — таламуса. Данная операция показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор;

• паллидотомия — частичное разрушение субкортикальной структуры мозга — так называемого бледного шара. Данная операция может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно;

• нейростимуляция — введение в мозг электродов, через которые осуществляется стимуляция электрическим током определенных структур головного мозга, ответственных за контроль над движениями тела.

Физиотерапия:

• СМТ-терапия;

• дарсонвализация головы и воротниковой зоны;

• массаж шейно-воротниковой зоны;

• лазеротерапия;

• озокеритовые, грязевые аппликации на область позвоночника; бальнеотерапия: хвойные, хвойно-жемчужные, йодобромные, ванны с кориандром.

Санаторно-курортное лечение: рекомендуется лечение в местных неврологических санаториях.

Что можете сделать вы?

Диета. Специальной диеты при болезни Паркинсона не существует. Но важно помнить, что при болезни Паркинсона уменьшаются мышечная масса и общий вес тела, поэтому необходимо, чтобы питание было полноценным и сбалансированным.

Для профилактики запоров необходимо употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, добавлять в пищу отруби, употреблять чернослив, курагу.

Питьевой режим — не менее 2 л воды в сутки.

Физическая активность. Необходимо как можно дольше сохранять максимально возможный уровень двигательной активности. Полезны аэробные и изометрические упражнения, обязательны упражнения на растяжку и координацию.

При прогрессировании двигательных нарушений необходимо продолжать регулярные физические упражнения; для этого разрабатывается индивидуальная программа ЛФК.

Соблюдайте простые бытовые правила: