Онлайн книга «Техники когнитивной психотерапии»
Формы Форма 10.7. Письмо источнику проблемы. ТЕХНИКА: Бросить вызов схемам Описание Устранить негативные схемы, как и любые другие негативные мысли, можно с помощью методов когнитивной терапии. После активизации и выявления такой схемы терапевт может использовать весь спектр техник, в том числе те из них, которые уже были описаны в предыдущих главах книги: 1. Разделение мыслей и фактов. 2. Рейтинг силы эмоции и степени доверия к мысли. 3. Поиск вариаций одного убеждения. 4. Категоризацию мыслительных искажений. 5. Вертикальный спуск. 6. Последовательную оценку вероятностей. 7. Угадывание негативной мысли. 8. Определение условий. 9. Анализ преимуществ и недостатков. 10. Проверку доказательств. 11. Проверку качества доказательств. 12. Ролевую игру «Адвокат». 13. Ролевую игру обеих сторон мысли. 14. Разделение поведения и личности. 15. Исследование вариаций поведения в различных ситуациях. 16. Поведенческие техники работы с негативными мыслями. Какие задавать вопросы / Интервенция «Теперь, когда мы знаем, какая негативная схема у вас есть, мы можем использовать самые разные техники для ее корректировки. В том числе и те, которые мы уже применяли для работы с мыслями». Пример ТЕРАПЕВТ: Итак, мы выяснили, что у вас есть схема некомпетентности и глупости. Ее внушил вам ваш отец? ПАЦИЕНТ: Да. Он постоянно называл меня глупым. ТЕРАПЕВТ: Хорошо. Тогда давайте разберемся с ярлыком «глупый». Какие события провоцируют появление у вас этой мысли? ПАЦИЕНТ: Например, когда я готовлюсь к экзамену, я каждый раз боюсь провалиться. ТЕРАПЕВТ: И в скором времени вам снова предстоит сдавать экзамен, верно? ПАЦИЕНТ: Да, на следующей неделе. ТЕРАПЕВТ: Какие автоматические мысли возникают у вас в связи с экзаменом? ПАЦИЕНТ: «Я его провалю. Я не разобрался в материале и много чего до сих пор не прочитал». ТЕРАПЕВТ: И если это окажется верным, если вы действительно недостаточно хорошо знаете материал, то… ПАЦИЕНТ: …я провалю экзамен. ТЕРАПЕВТ: А если вы провалите экзамен, что это скажет лично о вас? ПАЦИЕНТ: Что я глупый. Вот оно, снова! ТЕРАПЕВТ: Верно. А когда вы думаете об экзамене, на сколько процентов вы доверяете мысли о том, что вы глупый? ПАЦИЕНТ: Где-то на 75 %. ТЕРАПЕВТ: И какие ощущения и эмоции возникают у вас в ответ на мысль «Я могу провалить экзамен, потому что я глупый»? ПАЦИЕНТ: Тревога. Очень сильная тревога. И унижение. ТЕРАПЕВТ: Насколько это сильная тревога, если ее оценивать по шкале от 0 % до 100 %? ПАЦИЕНТ: Около 90 %. ТЕРАПЕВТ: Хорошо. А как вы думаете, чем вам приходится расплачиваться за то, что вы считаете себя глупым? ПАЦИЕНТ: Я всегда очень волнуюсь перед экзаменами. Беспокоюсь без перерыва. Не могу нормально спать. ТЕРАПЕВТ: А как насчет преимуществ? Чем вам помогает мысль о том, что вы глупый и можете провалить экзамен? ПАЦИЕНТ: Возможно, она заставляет меня больше стараться. ТЕРАПЕВТ: И у вас есть тому доказательства? ПАЦИЕНТ: И да, и нет. Иногда я действительно больше стараюсь, но чаще прокрастинирую. А несколько раз я даже бросал курсы, потому что боялся, что не справлюсь с ними. ТЕРАПЕВТ: Получается, это тоже можно отнести к «цене» мысли о том, что вы глупый. Еще вы сказали, что не знаете весь материал курса. Можно ли считать это доказательством или причиной того, что вы обязательно провалите экзамен? ПАЦИЕНТ: Да, иногда мне так кажется. ТЕРАПЕВТ: А как вы думаете, кто-то из ваших однокурсников знает весь материал курса? ПАЦИЕНТ: Нет. Вообще-то, некоторые из них даже учебники не открывают. ТЕРАПЕВТ: Не находите ли вы, что ваше допущение «Если я не буду знать всего, меня ждет провал» несколько пессимистично? ПАЦИЕНТ: Да. Но обычно я именно так и рассуждаю. ТЕРАПЕВТ: Понимаю. Однако меня интересует следующее: можно ли найти какие-либо доказательства того, что вы способны хорошо сдать экзамен даже в том случае, если знаете не все? ПАЦИЕНТ: Да, я уже сдал много экзаменов, хотя знал далеко не все. ТЕРАПЕВТ: Хорошо, тогда давайте вернемся к обсуждению самого термина «глупый». Дайте ему определение. ПАЦИЕНТ: Это человек, который чего-то не знает, не справляется. ТЕРАПЕВТ: А какой к нему можно подобрать антоним? ПАЦИЕНТ: «Гениальный». Человек, который знает все. ТЕРАПЕВТ: Получается, вы рассуждаете так: «Я знаю не все, а значит, могу провалиться на экзамене, потому что я, возможно, глупый». Таким образом, у вас есть всего два ориентира на континууме ума: глупый и гениальный. ПАЦИЕНТ: Да. Это мышление по типу «все или ничего», мы его уже обсуждали. ТЕРАПЕВТ: Верно. А какие еще можно было бы поставить точки на этом континууме в пространстве между 0 % и 100 %? ПАЦИЕНТ: Например, «достаточно сообразительный» и «умный». Или «средние способности». И еще «выше среднего». ТЕРАПЕВТ: И как вы думаете, к какой из этих категорий можно отнести вас? ПАЦИЕНТ: Все зависит от задания, наверное. В каких-то областях у меня средние способности. В каких-то я выше среднего. А в некоторых я очень умный. ТЕРАПЕВТ: Отлично. И как все это сочетается с мыслью, которую вы озвучили ранее: о том, что, если вы не знаете всего, то вы глупый? ПАЦИЕНТ: Никак. Конечно, я не знаю всего – и никто не знает. ТЕРАПЕВТ: А если бы ваш друг Джон перед экзаменом сказал вам: «Я не успел все прочитать, так что теперь я обязательно провалюсь на экзамене», что бы вы ему сказали? ПАЦИЕНТ: (смеется) Какая глупость! Конечно, я сказал бы ему, что он умный и что он уже не раз сдавал другие экзамены. Никто не может знать всего. В любом случае экзамен оценивается округленно. ТЕРАПЕВТ: А можете ли вы назвать конкретную причину того, что вы оцениваете себя по одним стандартам, а своего друга Джона – по другим? |