Книга Самое главное о хронических заболеваниях, страница 25 – Сергей Агапкин

• ферментные препараты;

• антибиотики;

• психотропные средства – при возникновении нервно-психических расстройств.

В период тихого течения заболевания применяют:

• ферментные препараты;

• антисекреторные препараты;

• инсулинотерапию – при эндокринной недостаточности поджелудочной железы.

При ухудшении состояния больного в тяжелых случаях хронического панкреатита появляется необходимость хирургического лечения. Показаниями к проведению операции являются:

• формирующаяся псевдокиста;

• непроходимость протока поджелудочной железы;

• сомнения в правильности диагноза – для исключения рака поджелудочной железы;

• свищ поджелудочной железы;

• сильная боль, не устраняемая даже наркотическими анальгетиками.

Физиотерапия: электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия, СМТ-терапия, диадинамические токи на область левого подреберья, бальнеотерапия: питье теплых гидрокарбонатно-кальциевых и магниевых вод, углекислые, хлоридные натриевые, радоновые, хвойные ванны, грязевые аппликации, гальваногрязевые процедуры.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец, Нарзан, Джемрук, Кармадон, Моршин, Пятигорск, санатории Белоруссии.

Что можете сделать вы?

При диагнозе хронический панкреатит для успешного лечения необходимы изменения в образе жизни: отказ от алкоголя и курения, соблюдение диеты, регулярный прием назначенных медикаментов.

Диета. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими много белка. Количество жира и углеводов должно быть снижено.

Прием пищи должен быть 5–6 раз в день малыми порциями. Выработайте пищевой режим – ешьте каждый день в одно и то же время. Калорийность рациона не должна превышать 3 000 ккал.

Также полезны занятия дыхательной гимнастикой:

Сделайте выдох, задержите дыхание. Плавно, втяните живот на три секунды. Сделайте вдох и расслабьте мышцы живота.

Лежа на спине, медленно вдохните воздух через нос, выпятив живот. Задержите дыхание на три секунды. Затем расслабьте мышцы брюшного пресса.

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит имеет следующую классификацию:

• Острый дуоденит:

– острый катаральный дуоденит;

– острый эрозивно-язвенный дуоденит;

– острый флегмонозный дуоденит.

• Хронический дуоденит:

– первичный хронический дуоденит;

– вторичный хронический дуоденит.

По локализации поражения различают:

• хронический дуоденит, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;

• хронический дуоденит, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;

• хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;

• локальный дуоденит – папиллит, околососочковый дивертикулит.

По эндоскопической картине различают:

• поверхностный хронический дуоденит;

• атрофический хронический дуоденит;

• интерстициальный хронический дуоденит;

• эрозивно-язвенный хронический дуоденит.

Осложнения: дуоденальная гормональная недостаточность, кишечные кровотечения, перфорация стенки кишечника, острый панкреатит.

Факторы риска, приводящие к развитию дуоденита:

• нерегулярное питание;

• острая, жареная, кислая и слишком горячая пища;

• злоупотребление алкоголем и кофе;

• пищевая аллергия;

• пищевое отравление;

• стрессы, заболевания нервной системы;

• инфицирование Helicobacter Pylori;

• заболевания органов пищеварения;

• паразитарные заболевания;

• уремия;

• токсическое воздействие.

Какие симптомы говорят о дуодените?

При остром дуодените появляется разлитая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, боль при нажатии на живот. Характерна общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела.

Хронический дуоденит проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой с кислым послевкусием, запорами, быстрой утомляемостью. При хроническом дуодените боль приобретает тупой, ноющий характер в правом подреберье. Характерно уменьшение болезненных ощущений при повороте на левый бок, коленно-локтевом положении, положении на корточках.

У женщин, детей до 12 лет и мужчин старше 45 лет хронический дуоденит может протекать без болевого синдрома или со слабовыраженными симптомами.

К какому специалисту обращаться?

Лечением острого дуоденита занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация в эпигастральной области.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на скрытую кровь;

• копрограмма;

• бактериологический посев кала.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование;

• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;

• фиброгастродуоденоскопия с биопсией;

• рН-метрия;

• антродуоденальная манометрия – исследование давления в желудке, двенадцатиперстной и тощей кишках;

• импедансометрия пищевода;

• дыхательный тест на хеликобактер.

Какое лечение необходимо при дуодените?

Основное. Лечение зависит от формы протекания заболевания.