Книга Лечебное питание при сахарном диабете, страница 46 – Алла Нестерова

5. Мучные изделия и крупы:

— черный хлеб – 190 ккал;

— белый хлеб – 240 ккал;

— мука (любая) – 327 ккал;

— сливочные сухари – 397 ккал;

— рисовая крупа – 323 ккал;

— пшено – 334 ккал;

— гречневая крупа – 329 ккал.

6. Сладкое:

— пищевой сахар – 374 ккал;

— пирожное с кремом – 544 ккал.

О том, что употребление алкогольных напитков очень опасно при СД, говорилось уже неоднократно. Однако больной диабетом вовсе не должен совершенно лишать себя всех радостей жизни. Речь идет лишь об умеренном и рациональном употреблении некоторых продуктов, в том числе и алкоголя. Чтобы не выглядеть посторонним на «празднике жизни» во время семейного торжества или дружеской вечеринки, следует заранее ознакомиться с теми напитками, которые в определенном количестве и соотношении практически не принесут никакого вреда, зато позволят в полной мере насладиться приятным вечером, праздником и оставаться в компании почти наравне с остальными.

Алкогольные напитки могут спровоцировать одну из стадий гипогликемии, когда человек не может контролировать свою речь и даже поведение. Иногда алкоголь ведет к резкому развитию комы. Дело в том, что поджелудочная железа очень чувствительна к алкоголю, спирт тормозит процесс выхода из печени излишков сахара. Если больной СД выпьет даже 200–300 г крепкого алкогольного напитка, то уже через 30 минут уровень сахара крови повысится, а через 3–4 часа резко упадет. Алкоголь во много раз усиливает действие инсулина и сульфаниламидных (сахаросодержащих) препаратов. Алкогольная гипогликемия развивается не сразу, поэтому так велика ее опасность. Она может случиться ночью во сне и быстро достичь крайней стадии.

Все алкогольные напитки можно условно разделить на 2 группы:

1. Крепкие напитки с содержанием спирта около 40%, практически без сахара. К ним относятся джин, виски, коньяк, водка и т. п. Доза, превышающая 75–100 мл, грозит развитием гипогликемии. В качестве закуски рекомендуется использовать продукты, содержащие углеводы, – картофель, хлеб и т. п.

2. Напитки с более низким содержанием спирта и высоким содержанием сахара. Это сухие (сахара до 5%), полусухие, десертные, ароматизированные (вермут), а также крепленые вина (портвейн, херес, мадера и т. п.). Содержание сахара в крепленых напитках составляет 10–30%, алкоголя – 30%.

Все вина (включая шампанское), содержащие сахар выше 5%, при СД не рекомендуются к употреблению. Некоторые марки сухих вин и сухое шампанское следует употреблять в определенной дозе – не более 200 мл. Пиво, по мнению некоторых авторов, относится к группе допустимых напитков при СД. Хотя в пиве содержится большое количество углеводов, это компенсируется сахароснижающим действием алкоголя, присутствующего в нем. При расчете дозы инсулина количество углеводов не учитывается. Допустимая доза пива – 300 мл. В некоторых случаях пиво даже рекомендуется, например для быстрого выведения из состояния гипогликемии. Это связано с тем, что содержащийся в напитке дисахарид мальтоза способствует улучшению его всасывания.

В качестве аналогов сахара можно использовать фруктозу, ксилит и сорбит. Это калорийные подсластители. Допустимая суточная норма – 40 г. Больным СД с избыточным весом их не следует использовать.