Книга Лечебное питание при почечно-каменной болезни, страница 7 – Алла Нестерова

Диагностировать почечно-каменную болезнь позволяет совокупность всех описанных ранее симптомов, а также современные методы обследования больного. Методом пальпации можно выявить пионефритическую или гидронефритическую почку. Иногда у человека, часто применяющего грелку для снятия болей, можно увидеть «мраморную» пигментацию кожи в области над пораженной почкой. В этом случае достаточным бывает повторное исследование мочи, в результате которого всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

С помощью цистоскопии удается обнаружить ущемленный камень, кровоизлияния, мелкие разрывы устья мочеточника. Определить функциональное состояние органов помогает метод суммарного обследования почек (на остаточный азот, индикан крови, а также проба Зимницкого, проба на разведение и концентрацию и др.).

Функции каждой почки в отдельности определяются с помощью хромоцистоскопии и внутривенной урографии. Последний метод позволяет установить не только наличие камней, но и их количество, локализацию, размеры, а также состояние почек и мочевых путей, дифференцировать почечно-каменную болезнь с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Но более полное представление о состоянии этих органов дает рентгенография. Если обнаруживается камень, не задерживающий рентгеновские лучи, то с большой вероятностью можно говорить о том, что это урат. Пионефроз можно установить визуально: при этом из соответствующего устья будет выходить гной.

В диагностировании почечной колики большую роль играют такие факторы, как локализация болей, их иррадиация, гематурия и отхождение камней. При пальпации и поколачивании в области почки боль усиливается. Однако в этих случаях необходимо дифференцировать это заболевание с аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью и панкреатитом, что порой бывает довольно сложно сделать, ведь приступ часто сопровождается тошнотой и рвотой, а наличие эритроцитов в моче не исключает аппендицита. Более точный диагноз ставится после ультразвукового исследования и внутривенной урографии.

Лечение почечно-каменной болезни будет зависеть от размеров камня и наличия или отсутствия осложнений. Лечение может быть консервативным, инструментальным и оперативным.

Консервативное лечение применяется при небольшом размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Используется диетотерапия и прием некоторых лекарственных препаратов. В зависимости от вида заболевания применяется та или иная диета. Например, при образовании уратов из рациона следует исключить субпродукты (мозги, почки, печень и др.), при фосфатных камнях рекомендуется употреблять мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, а исключить нужно молоко и молочные продукты, также ограничивается количество овощей и фруктов. При оксалатных камнях из рациона необходимо исключить зеленый салат и шпинат, ограничить употребление картофеля и молока.

Медикаментозное лечение заключается в применении тех лекарственных препаратов, которые помогают растворять некоторые камни. При фосфатурии и оксалатурии, как правило, назначаются препараты магния – окись магния по 0,15 г 3 раза в день, а после операции – метиленовый синий. При уратах целесообразнее принимать средства, подщелачивающие мочу, и препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты.