Книга Бывает и хуже? Том 2, страница 58 – Виктор Молотов, Игорь Алмазов

— Строгая она, — заметила Лена. — Я это ещё вчера заметила.

— Строгая, можно и так сказать, — ответил я. — Ладно, пора начинать приём.

Как раз было восемь утра, и я позвал первого пациента.

В кабинет зашла молодая женщина лет тридцати. Худая, бледная и измученная.

— Здравствуйте, — поздоровался я. — Как вас зовут?

— Морозова Ксения Геннадьевна, — представилась она. — Здравствуйте.

Лена быстро выудила её карточку, а я открыл её в МИСе.

— На что жалуетесь? — спросил я.

— У меня очень странная жалоба, — Ксения Геннадьевна пару секунд собиралась с мыслями. — Я ем мел.

И правда, довольно необычно.

— Это все жалобы? — уточнил я.

— Ну, ещё у меня слабость сильная, — подумав, ответила та. — Спать всё время хочется. Но больше всего меня мел беспокоит, это же ненормально!

— Волосы, ногти в порядке? — спросил я.

— Нет, — удивилась она. — Волосы выпадают очень, да и ногти, как мне на маникюре сказали, совсем тонкие стали. А как вы догадались?

Налицо все признаки железодефицитной анемии. Поэтому и уточнил про волосы и ногти.

— Желание есть мел — это извращение вкуса, которое часто наблюдается при дефиците железа, — объяснил я. — Давайте я вас осмотрю.

Мало определить причину желания есть мел, надо было ещё и причину недостатка железа определить. И тут могло быть что угодно, включая рак желудка.

Я измерил давление — сто десять на семьдесят. А вот пульс девяносто два, многовато. Кожа сухая, бледная. Живот мягкий, безболезненный, печень в норме, селезёнка не прощупывается.

Так, интересно.

— Мясо едите? — спросил я.

— Конечно, — кивнула Ксения Геннадьевна. — Каждый день стараюсь.

Не вегетарианка, этот вариант отметаем.

— Месячные обильные? — задал следующий вопрос.

Она густо покраснела.

— Если честно — очень, — призналась она. — Еле прокладки успеваю менять.

А вот и причина. Не пришлось долго искать.

— Из-за обильных месячных у вас и началась железодефицитная анемия, — пояснил я. — Вы теряете ежемесячно много крови, и организм не успевает её восполнить. Мы это проверим ещё анализами, но я практически уверен в этом.

— И мел от этого хочется? — удивилась пациентка.

— В точку, — кивнул я. — Лена, выпиши направления на общий анализ крови и биохимию с сывороточным железом и ферритином. Да, и к гинекологу запиши.

— А какой гинеколог по нашему участку? — спросила Лена.

Этого я не знал. Как не знал и того, что гинекологи вообще по участкам принимают.

— Не подскажу, — покачал я головой.

— Я сейчас в регистратуре узнаю, — Лена выскочила за дверь.

Я пока что принялся заполнять электронную карту.

— Препараты железа смогу вам назначить только после анализов, — сказал я. — Поэтому повторно во вторник приходите. Так, и к гинекологу надо обязательно, разобраться с месячными. А то так и будем анемию лечить.

— И мел больше не буду есть? — с надеждой спросила Ксения Геннадьевна.

— Когда пролечитесь — да, — пообещал я.

Она кивнула, успокоенная моими словами. Вскоре вернулась Лена.

— У нас Умряшкина, я записала вас прямо на сегодня, — объявила она. — Александр Александрович, только осмотр ваш в карту надо, я сразу доктору отнесу.

Золото, а не медсестра. Как я без неё справлялся вообще?

Я быстро распечатал осмотр, и Лена понесла карту другому врачу.

— А пока анализы не готовы, что мне делать? — уточнила Ксения Геннадьевна.