Онлайн книга «Спасите меня, Кацураги-сан! Том 04»
|
Но машина так не умеет. У неё в системе забит определённый вариант, выбор которого она от меня и ждёт. А если учесть, что любая, даже мельчайшая ошибка автоматически аннулирует весь экзамен… Нужно быть предельно бдительным. — Режим осмотра. Объективные данные, — произнёс я, после чего нажал на грудную клетку пациента. На экране симулятора тут же всплыло окошко с информацией. «Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах. В нижних отделах лёгких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Частота дыхательных движений — двадцать в минуту». Если вдуматься, то это почти то же самое, что и мой «анализ». Только я сам лично не вижу никаких симптомов, а вместо этого получаю текстовые сообщения. Судя по картине, которую я «выслушиваю» в лёгких, у пациента действительно пневмония. Однако меня напрягает кровохарканье. Это не частый симптом при пневмонии. Как правило, это грозный признак развития другого, более серьёзного заболевания. И я смогу выяснить его наличие, если взгляну на ЭКГ. Симулятор показал мне плёнку сразу с заключением. Чересчур просто. Там, разумеется, был полный набор. И аритмия в виде фибрилляции предсердий, и несколько блокад. Но что самое главное — специфические изменения в зубцах, которые известны любому врачу, как «Q3 — S1». И это признак тромбоэмболии лёгочной артерии. — У вас осталось пять минут, — сообщил судья Тонегава Хаято. Пять минут⁈ А я ещё даже не начал вводить информацию. Нужно поторопиться. Но, прежде чем выставлять полный диагноз, следует обязательно посмотреть результаты рентгена. «Рентген органов грудной клетки: правосторонняя нижнедолевая пневмония». Всё вполне очевидно. Одна только загвоздка — откуда взялась пневмония? Развилась одновременно с тромбоэмболией? Стоп, ну конечно! У данного пациента пневмония вызвана не инфекцией. Передо мной картина, так называемой, инфарктной пневмонии. Инфаркт лёгкого из-за тромбоэмболии лёгочной артерии. Отсюда и пошёл подъём температуры с гнойной мокротой. То есть, сначала произошёл инфаркт, и лишь потом присоединилась инфекция. Я быстро ввёл все данные в электронный бланк ответов, подробно расписав все диагнозы: основной, сопутствующий и осложнения. До окончания экзамена оставалось десять секунд. Тогда экран моргнул. Я попытался заполнить последнюю строчку — самую незначительную часть во всей этой задаче. Указать степень артериальной гипертензии. Это всего-навсего фоновое заболевание, и в данном случае никакого значения в плане ответа на вопрос не имеет. Но проклятый сенсор ни в какую не давал мне выбрать нужную цифру. — Время вышло, Кацураги-сан! — сообщил Тонегава и подошёл к симуляционному столу. Судья вставил флешку в разъём аппарата. Видимо, это был ключ доступа или электронная цифровая подпись для заверения результата экзамена. — Ох, Кацураги-сан, мне очень жаль, — вздохнул он. — Видимо, вы всё же поторопились со сдачей экзамена. Какого… На экране появилось изображение с процентом правильных ответов. 'Осмотр и обследование: 100% Тактика лечения: 100% Обоснование диагноза: 100% Диагноз: 95% Итого: 98.75%' — Сейчас я выведу вашу ошибку на экран, — вздохнул Тонегава Хаято, напряжённо потирая челюсть и шею. «Не указана степень артериальной гипертензии». — Поторопились и не указали такую банальщину, Кацураги-сан, — осипшим голосом сказал Тонегава. — У нас засчитывается только сто процентов. Так что придётся отправляться на пересдачу после повторного прохождения курса. |