Онлайн книга «Доктор Данилов в роддоме, или Мужикам тут не место»
— Доктор, а вы много спинномозговых пункций сделали? — неожиданно поинтересовалась Эсмеральда. — Много, — ответил Данилов. — Пару сотен точно. — Это хорошо… — Роженица прервалась на стон, а затем продолжила: — А многих после пункции парализовало? — Парализовало? Вы случайно не путаете обезболивание с параличом? — Нет, доктор, не путаю. Говорят же ведь, что если иглу двинуть чуть больше вперед, чем надо, то протыкается спинной мозг и… М-м-ы-и-и-и… — Простите, а вы кто по профессии? — спросил Данилов. — Юрист, но я не работаю… — Понятно. Значит так, Эсмеральда Остаповна! — Для того чтобы подчеркнуть серьезность своих слов, Данилов обратился к пациентке по имени-отчеству. — Во-первых, вы вправе отказаться от эпидуральной анестезии. Есть и другие методы обезболивания, не связанные со спинномозговой пункцией. — Я зна-а-а-ю-у-у… — Роженица села в кровати и уставилась на Данилова глазами, полными тоски. — Во-вторых, если вам внушает сомнение мой профессионализм или не нравится моя физиономия… — Вы красивый, — перебила роженица. — Похожи на артиста Тихонова в молодости… — Спасибо за то, что под маской разглядели мою красоту, — серьезно поблагодарил Данилов. — Но потребовать другого врача — ваше право. А в-третьих, пункция проводится ниже того уровня, на котором заканчивается спинной мозг. Поэтому вероятность его повреждения сведена к нулю. Вы меня хорошо поняли? Роженица молча кивнула. — Так что же мы будем делать? — То, что собирались. Простите, доктор, это у меня от излишней образованности. «От недостаточной», — подумал Данилов, но спорить не стал. Он подробно объяснил пациентке все, что следовало, особо упирая на то, как ей следует себя вести во время пункции, а затем подошел к раковине и начал мыть руки. Ира подала Эсмеральде бланк информированного согласия на пункцию, которого в истории родов не было, и попросила подписать. — Я слышала, что после тридцати пяти лет эпидуральную анестезию лучше не делать, — сказала Рубанова. — А почему? — Не в курсе, — ответил Данилов. — Считается, что: тот вид анестезии хорош в любом возрасте… — А-а-а! — Другая роженица истошно завопила, схватилась руками за борта кровати, поднапряглась и обдала водами не успевшую увернуться акушерку. — Чтоб тебя! — в сердцах выругалась акушерка, глядя, как воды стекают с нее на пол. — Теперь опять идти переодеваться! Ведь шла и думала — надо тут пузырь проколоть… — Шла, да не дошла! — поддела ее другая акушерка. — Теперь поздно пить боржоми… — Эх, что теперь говорить! Маша, подстрахуй, я мигом. Акушерка ушла, оставляя за собой широкий влажный след. «Хорошо, что воды не попали на наш столик», — подумал Данилов. — Чем закончилась ваша история? — спросил он у Рубановой, имея в виду недавнее самоубийство родильницы из ее палаты. — Не напоминайте, — поскучнела Рубанова. — Написала дикое количество объяснительных, два раза беседовала со следователем, выговор непременно получу… — Никто из родственников не объявлялся? — Да кому она нужна, эта шалава! — фыркнула Рубанова. — Сволочь! Нет, я все понимаю — приперло тебя самоубиться, так выпишись сначала из роддома и кидайся себе откуда захочется. Хочешь — с моста, хочешь — с любой высотки, да хоть с памятника Петру Первому! Так нет же — непременно надо у нас! Где рожаем, там и из окон прыгаем! — Начнем! — скомандовал Данилов, закончив мыть руки. — Марина Николаевна, усадите, пожалуйста, нашу пациентку. — Эсмеральдочка, садимся, свешиваем ноги с кровати… — скомандовала Рубанова. — Сейчас я помогу вам снять рубашку. Так, теперь надо согнуть спину. Или вы, Владимир Александрович, предпочитаете, чтобы женщина лежала на левом боку? — Лучше сидя. Данилов, меняя спиртовые и йодные тампоны, обработал кожу вокруг намеченного места пункции, затем взял шприц и быстро сделал местное обезболивание. — Сейчас может возникнуть жжение или ощущение давления или распирания. — Все нормально, доктор, — чуть помедлив, ответила Эсмеральда. — Никакого жжения. А что, разве уже все? — Я еще и не начинал. Это только местная анестезия. Согнитесь посильнее, пожалуйста, и не шевелитесь. — Маша! Помоги подержать! — Рубанова кликнула на помощь акушерку. Та подошла и встала с другого бока, положив одну руку на плечо роженицы. — Еще немного согнемся, доктору удобнее будет, а чем удобнее, тем быстрее… — Руку ниже не опускайте, — предупредил Данилов, опасаясь, что акушерка невзначай нарушит стерильность места пункции. — Конечно, конечно, — заверила та. — Я понимаю. — Начинаю! — оповестил Данилов. Когда мягкий катетер был введен больше чем наполовину, роженица ойкнула. — В левую ногу прострелило! — сообщила она. — Не волнуйтесь, ничего страшного, — поспешил успокоить Данилов. — Конец катетера случайно задел корешок нерва, это не опасно. Данилов быстро закончил устанавливать катетер, ввел шприцем первую дозу анестетика и поинтересовался: — Что вы сейчас чувствуете? — Слева низ живота онемел, а справа — все как и было… — сообщила роженица, укладываясь на спину. Для наглядности она очертила рукой онемевшую область. Данилов не смутился — такое редко, но случалось при эпидуральной анестезии. Причиной «одностороннего» действия обезболивания были перегородки из соединительной ткани в эпидуральном пространстве, которые могли помешать равномерному распространению препарата. Данилов ввел в катетер все содержимое шприца и сказал: — Пять минут вам надо полежать на правом боку. Под влиянием силы земного притяжения препарат мог просто стечь в ту сторону, куда он вначале не попал. Если увеличение дозы вкупе с гравитацией не помогут — придется делать новую пункцию, уже в другом промежутке. Спустя несколько минут онемела и правая половина живота. Немного подумав, Данилов решил пока не подключать Эсмеральду к автоматическому шприцу, а вводить ей анестетик вручную. Из-за «одностороннего» обезболивания он увеличил дозу и никак не мог окончательно определиться с последующей дозировкой и скоростью введения. |