Книга Полный медицинский справочник фельдшера, страница 58 – П. Вяткина

2) бригады экстренной медицинской помощи, создаваемые на базе лечебно-профилактических учреждений (больницы, медико-санитарные части, поликлиники, диспансеры, санатории и т. п.). Их основное назначение – усиление возможностей службы скорой медицинской помощи;

3) специализированные медицинские бригады постоянной готовности и бригады экстренной специализированной медицинской помощи. Базой их создания являются республиканские, областные (краевые), городские многопрофильные больницы, а также клиники и специализированные центры. Назначение: усиление лечебно-профилактических учреждений, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь;

4) медицинские отряды состоят из бригад экстренной медицинской помощи. Базы создания: городские, центральные районные и районные больницы. Основным назначением их является оказание неотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе;

5) мобильные (подвижные) госпитали: хирургические, челюстно-лицевые, инфекционные и т. д. Их задача – оказание первой врачебной и квалифицированной помощи пораженным в очагах катастроф;

6) специализированные противоэпидемические бригады на базе противочумных учреждений. Используются для проведения противоэпидемических мероприятий в районах катастроф.

Организация оказания помощи пострадавшим при катастрофах

Виды помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная и специализированная помощь.

Фельдшер оказывает первую медицинскую и доврачебную помощь, поэтому остановимся на этих видах.

Своевременно оказанная медицинская помощь имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, снижения инвалидности и летальности.

Актуальность этой проблемы становится особенно очевидной в случае возникновения катастроф, массовых заболеваний и применения современных средств вооруженной борьбы, когда в короткий промежуток времени возникают массовые санитарные потери, в структуре которых будут преобладать тяжелые травмы, ожоги, радиационные и химические поражения, а также соматические, инфекционные, психоневрологические заболевания.

При массовых потерях невозможно оказать первую медицинскую помощь одномоментно всем пострадавшим. До прибытия первую помощь должно оказывать население в порядке самои взаимопомощи.

Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, проводимых на месте получения травмы с использованием табельных средств с целью устранения последствий поражения, угрожающих жизни пострадавшего и предупреждения опасных для жизни осложнений.

Она включает:

1) извлечение пострадавших из-под завалов, из убежищ, укрытий (занимаются спасатели);

2) тушение горящей одежды (занимаются спасатели).

Фельдшеры и их помощники осуществляют:

1) введение обезболивающих средств при помощи шприцатюбика, обычных шприцев;

2) устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и инородных тел, проведении ИВЛ («рот в рот», через S-образный воздуховод, через обычный воздуховод мешком Амбу и др.);

3) временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложением жгута, давящей повязки, наложением кровоостанавливающего зажима в ране и т. д.;

4) наложение асептических повязок на раны и ожоговые поверхности;

5) наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди;

6) иммобилизацию поврежденных конечностей шинами, простейшими подручными средствами;

7) введение антидотов пораженным отравляющими веществами;

8) надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;

9) дачу антибиотиков, сульфаниламидов, противорвотных средств по показаниям из индивидуальной аптечки (АИ-2).

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:

1) устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости – введение воздуховода, ингаляция кислорода, ИВЛ тем или иным аппаратом);

2) контроль за правильностью наложения жгутов при кровотечении;

3) наложение и исправление неправильно наложенных повязок;

4) введение обезболивающих средств;

5) улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;

6) повторное введение антидотов по показаниям;

7) дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды;

8) обогревание пораженных при низкой температуре воздуха; горячее питье – в зимнее время (при отсутствии ранения в живот);

9) по показаниям – введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание. По возможности – налаживание инфузионной терапии при шоке (полиглюкин, реополиглюкин, 5 %-ная глюкоза, физиологический раствор с гормонами).

Особенности работы фельдшера скорой медицинской помощи в очаге с большим количеством пострадавших

При наличии на месте происшествия большого количества пострадавших фельдшер скорой помощи должен:

1) не начинать сразу оказание помощи пострадавшим. Первая задача – оценить ситуацию в очаге и обеспечить передачу информации по «03»;

2) информация по рации либо телефону должна содержать точное местоположение, ориентиры, пути подъезда; краткое описание общего положения на месте происшествия; приблизительное число пострадавших; есть ли на месте происшествия другие службы: «01», «02» и другие; их необходимость, если они отсутствуют;

3) с места происшествия не уезжать, заниматься начальной медицинской сортировкой и оказанием помощи по жизненным показаниям на месте;

4) обязательно регистрировать (записывать) всех пострадавших;

5) по прибытии врачебной бригады действовать по указаниям врача;

Правила работы персонала скорой медицинской помощи при гражданских беспорядках

Гражданские беспорядки – это ситуация, в которой поведение людей, по мнению правоохранительных органов, требует применения специальных мер, чтобы справиться с ними и их последствиями.