Онлайн книга «Болезни печени. Самые эффективные методы лечения»
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания – 18 в минуту. Сердечнососудистая система: тоны сердца ясные, ритмичные. Система органов пищеварения: живот увеличен в размере, при перкуссии живота обнаружена жидкость. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка увеличена. Диагноз Цирроз печени, вирусный гепатит с нарушением функции печени средней степени. Заключение Длительность заболевания 10 лет, лечение амбулаторное и стационарное. Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушений функции организма: нарушена функция пищеварения. Социально-бытовой статус Живет с женой и двумя детьми. Жилищно-бытовые условия Живет в отдельной квартире. Материальное положение Денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума. Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация ограничена. Социально-бытовой статус не нарушен. Профессионально-бытовой статус Образование среднее техническое. Основная профессия – водитель. Профессиональный маршрут – место работы не менял. Стаж работы по профессии 35 лет. Профессиональный стереотип сохранен. Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, – необходимость значительного физического и эмоционального напряжения в связи с условиями труда и характером работы больного, что не соответствует состоянию здоровья больного. Профессия на момент освидетельствования – водитель. Условия и организация труда Работа в одну смену. Продолжительность рабочего дня – с 9 до 19 часов. Работа связана со значительным нервно-психологическим и физическим напряжением в связи с условиями и видом выполняемой работы. В деятельности больного отсутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия. Из вредных факторов: постоянный контакт с бензином и раздражающими газами. Основная деятельность заключается в постоянном контроле за дорожным движением и в управлении машиной. Установка на труд Работать в прежней профессии в обычных условиях труда больной не может. Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен. Ограничение жизнедеятельности Способность к самообслуживанию – 1-я степень. К передвижению – 1-я степень. К труду – 1-я степень. К обучению – 2-я степень. К общению – не нарушена. Оценка реабилитационного потенциала Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду. Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный. Решение МСЭ Нетрудоспособен в прежней профессии. Наличие патологии системы пищеварения со значительными нарушениями функции организма при прогрессировании заболевания, выраженных осложнениях, при неблагоприятном прогнозе приводит больного к ограничению жизнедеятельности по – самообслуживанию – 3-я степень; – передвижению – 3-я степень; – труду – 3-я степень; – общению – не нарушена; – обучению – 2-я степень, а следовательно, приводит к социальной недостаточности и требует мер социальной защиты (обращаться в отделы социальной защиты населения), что дает основание считать больного инвалидом 1-й группы. Рекомендации 1. Диспансерное наблюдение, направленное на своевременную внутрибольничную и внебольничную реабилитацию, направленную на стабилизацию процесса, выравнивание нарушенных функций печени, портальную декомпрессию, борьбу с инфекцией. Диспансеризация является важной мерой профилактики прогрессировать хронических заболеваний печени и инвалидности при них. Профессиональный и социальный аспект реабилитации инвалидов вследствие хронического гепатита и цирроза печени включает мероприятия по рациональному трудовому устройству, среди которых: определение трудовой рекомендации, профессиональное обучение и переобучение, подготовка производства к трудовому устройству больных и инвалидов, в том числе закрепление за инвалидами доступных по состоянию здоровья профессий, должностей и видов труда; динамические наблюдения за состоянием их трудоспособности, а также мероприятия, направленные на нормализацию социального статуса инвалида и восстановление его социальных связей. Трудовое устройство инвалидов с хронической патологией печени может быть осуществлено в обычных производственных условиях с ограничениями, согласно заключению ВТЭК, либо в специально созданных условиях на обычных предприятиях, в надомных условиях и в специальных цехах для инвалидов. 2. Соблюдение диеты. 3. Санаторно-курортное лечение. История болезни № 4 Мужчина 26 лет. Профессия – драматический актер. Жалобы Выраженные боли в области правого подреберья, чувство тяжести и распирания в животе, горечь, тошнота, часто бывает рвота, отсутствие аппетита, выраженная слабость, снижение работоспособности, желтушность, похудание, желтые ладони. История заболевания 5 лет назад перенес вирусный гепатит В, по поводу которого находился на стационарном лечении в инфекционной больнице. После стационарного лечения был поставлен на диспансерный учет к участковому врачу-терапевту. Обострение возникает 1–2 раза в год, продолжительностью 7 дней. При обострении лечится амбулаторно. В настоящее время находится на стационарном лечении. История жизни Рос и развивался нормально, соответственно возрасту. В детстве часто болел простудными заболеваниями и ангиной. Из инфекционных заболеваний перенес гепатит В. Операций, травм, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергических реакций на продукты и лекарства нет. Диагноз Цирроз печени вирусный, с нарушением функции печени легкой степени, медленно прогрессирующий, в активной фазе, дистрофической стадии. Заключение Длительность заболевания 5 лет, лечение амбулаторное. Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз благоприятный. Вид нарушения функции пищеварения. |