• широкими штрихами плоскостное поглаживание поясничной области и нижней трети грудной клетки;
• поглаживание локтевыми краями кистей нижних отделов грудной клетки в направлении от грудины к позвоночнику;
• поглаживание опорной частью кистей гребней подвздошных костей в направлении от позвоночника к паховым складкам;
• растирание подушечками пальцев паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам;
• растирание нижних отделов грудной клетки, крестца и гребней подвздошных костей;
• пиление и пересекание;
• разминание паравертебральных и ягодичных мышц;
• вибрация (поколачивание пальцами, похлопывание, рубление области ягодиц);
• вибрационное поглаживание поясничной и ягодичной областей. Сотрясение таза;
• массаж мышц голеней и бедер;
• поверхностное плоскостное поглаживание;
• обхватывающее поглаживание, прерывистое или граблеобразное следует выполнять, обходя выступающие варикозные узлы;
• гребнеобразное поглаживание подошвенной поверхности стоп;
• нежное валяние и вибрационное поглаживание мышц голеней и бедер;
• поглаживание и растирание голеностопных, коленных и тазобедренных суставов.
Продолжительность процедуры – 12–15 мин. Курс лечения – 12 процедур, через день.
Массаж при ишемической болезни сердца и в постинфарктном периоде реабилитации пациентов
В системе медицинской реабилитации пациентов ИБС и в постинфарктом периоде реабилитации широко используются средства лечебной физической культуры (двигательный режим, физические упражнения и массаж). Массаж оказывает выраженное влияние на психику пациента, что является важным фактором восстановительного лечения. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими упражнениями в рамках двигательного режима пациента, стимулирует защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усиливает положительный эффект физических нагрузок, что улучшает коронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает поглощение тканями кислорода. Оказывая рефлекторное влияние, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и левого желудочка, повышает насосную способность сердца. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, физические упражнения) оказывают более положи тельное действие, если они сочетаются с процедурами массажа (Мошков В. Н.; Куничев Л. А.).
Методика массажа на стационарном этапе реабилитации
Положение пациента – лежа на спине.
1. Массаж мышц нижних конечностей.
• Поверхностное поглаживание тыльной поверхности стоп и мышц голеней.
• Круговые растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередующиеся с круговыми поглаживаниями.
• Разминания мышц голеней – валяние, продольное разминание.
2. Массаж верхних конечностей.
• Поверхностное поглаживание и растирание тыльной поверхности кисти, предплечий, области локтевых суставов.
• Продольное разминание мышц предплечья.
• Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. При возможности поворота пациента на правый бок проводится массаж мышц спины и ягодичных мышц – легкие поглаживания чередуются с поверхностным растиранием паравертебральных зон пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц.
Продолжительность процедуры – 3–7 мин ежедневно.
Методика массажа на амбулаторном этапе реабилитации
Положение пациента – сидя с опорой головы на руки, о валик; лежа.
1. Массаж мышц спины.
• Поглаживание и растирание паравертебральных зон в направлении от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи.
• Граблеобразное растирание II–VIII межреберных промежутков в направлении: от грудины к позвоночному столбу
• Растирание четырьмя (большим пальцем) пальцами левой лопаточной и межлопаточной областей.
• Разминание мышц спины и верхних порций трапециевидных мышц.
2. Массаж мышц нижних конечностей.
• Поглаживание широкими штрихами и прерывистое разминание мышц голеней и бедер.
• Поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей.
• Сдвигание межкостных мышц стопы.
• Пассивные и активно-пассивные движения в суставах.
3. Массаж ягодичных мышц.
• Непрерывистое поглаживание ладонной поверхностью кистей рук.
• Попеременное растирание обеими руками.
• Спиралевидное растирание средней интенсивности четырьмя пальцами.
• Продольное непрерывистое разминание.
• Сотрясение.
• Растирание гребней подвздошных костей и области крестца.
4. Массаж грудной клетки.
• Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг.
• Растирание левой большой грудной мышцы и грудины.
• Разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча.
• Вибрационное поглаживание области сердца.
5. Массаж живота.
• Плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса.
• Попеременное растирание.
6. Массаж мышц верхних конечностей.
• Обхватывающее непрерывистое поглаживание в направлении от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сустава.
• Двойное кольцевое растирание.
• Поглаживание (общими штрихами).
В ранний постстационарный период массаж в комплексе с дозированной физической нагрузкой ставит своей целью способствовать восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшить функцию же лудочно-кишечного тракта, коронарного кровообращения, повысить уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействовать развитию выносливости и восстановлению работоспособности организма (Мошков В. Н.).
