Онлайн книга «Пока едет "Скорая". Рассказы, которые могут спасти вашу жизнь»
|
– Спаси, Господи! Приехали. Проходите. Покачала головой: – Докторша-то молоденька. Это что ж, прямо с института? Ей никто не ответил. Ерофеев окинул квартиру взглядом, увидел образ Спаса Нерукотворного, перекрестился. Таня, судорожно сжимая фонендоскоп, прошла в комнату. На неприбранной кровати сидел тучный дядька, лохматый, мутноглазый какой-то. Часто дышал и чесался. Скребся он самозабвенно. Скоблил запястья, шею, подмышки, пах, уши, снова запястья и локтевые сгибы… – Что вас беспокоит? – спросила Таня. – На фонтане у руля… наливаю, крепкое – боржом не пить, а язык… жуть, – сообщил больной. – Силамыло… фла. Муть. Ерофеев подозрительно смотрел на больного, принюхивался. Потом наклонился к старушке, спросил вполголоса: – Он не пил? Старушка махнула рукой. – Что вы! Он совсем не пьет. Он гипертоник. Давление скачет! Участковый замучился совсем. Что ни назначит, не помогает! Или давление туда-сюда! Вся пенсия – на лекарства, а все не впрок. Она убежала и вернулась с огромным пакетом, из которого вываливались разнокалиберные коробки. Таня, поняв, что от больного ничего путного не добьется, стала осматривать. Измерила давление, послушала легкие, оттянула веки и посмотрела в глаза, потребовала показать язык. Больной высунул кончик малинового языка и сказал: – Бе-бе-бе… Бяшка, дура! В бульоне булькают бульонки! – выдал он новую «народную мудрость». – Мне надо руки помыть, – сказала Таня, обращаясь к старушке. – А, пойдемте, доктор! Та повела «доктора» в ванную, повесила на крючок хрустящее вафельное полотенце. Таня пустила воду и попросила: – Фельдшера позовите, пожалуйста! Ерофеев втиснулся в маленькую комнатку, навис над Таней. – Саша, я не знаю, что с ним. Давление – сто пятьдесят на сто, пульс под сотню, чешется непрерывно, язык сухой. И чушь несет… – А чем от него пахнет? – спросил Ерофеев. – Запах чувствуешь? – Не могу понять. Чем-то приторным… И химический какой-то запах… – Ну, на что похоже? Таня перебирала в уме все возможное. Наконец сказала: – Наверное, это бред, но пахнет жидкостью для снятия лака. – Совсем даже не бред! Ацетон. А когда у нас от больного пахнет ацетоном? – При диабетической коме… – Вот! Правильнее, при гипергликемической. Ну, до комы тут дело еще не дошло, но она не за горами. Пошли лечить. В коридорчике им встретилась старушка с большой кружкой холодной воды. Увидела Таню, пробормотала: – Пьет и пьет… пьет и бегает… Таня переглянулась с Ерофеевым. Тот остановил женщину. – Попросите его помочиться в баночку. Нам надо посмотреть, какая моча. Пока старушка разговаривала с сыном, Ерофеев наклонился к Тане и прошептал: – Спроси, есть ли у них активированный уголь, и назначь выпить сейчас же. И еще заставь его выпить раствор соды. Сделай покрепче: столовую ложку на пол-литра воды. Поняла? – Поняла. – Действуй. Я пока место на него запрошу. Надо везти в больницу. Ерофеев пытался дозвониться до диспетчера, запрашивал место и слышал, как Таня уверенным голоском отдает распоряжения. Диспетчер сообщила номер больницы. К Саше подошла старушка и протянула банку с мочой. Из банки поднимался знакомый запах «жидкости для снятия лака». На кухне фельдшер аккуратно плеснул несколько капель из банки на линолеум. Подождал минутку и наступил. Когда отрывал кроссовку от пола, линолеум чвакнул. Ерофеев еще пару раз почвакал и заключил: – Не моча – сироп! Он извлек из ящика портативный глюкометр и, получив каплю крови из пальца больного, определил уровень сахара. На дисплее высветилось число 22,7. Таня вошла в кухню и негромко доложила: – Он проглотил двадцать таблеток активированного угля и выпил пол-литра содового раствора. – Хорошо. Ты про госпитализацию им сказала? – Да. Старушка хлопочет, собирает его. А он пока невменяемый, но послушный. Что говоришь, то он и делает. Но дурашливый какой-то. – Это ацетон. Точнее, кетоацидоз. Ничего, ему сейчас полегче станет. Саша показал стажерке результат измерения уровня сахара. – Правильнее будет сказать, гипергликемическая атака, кетоацидоз, прекома. Хотя последнее мы уже предотвратили. Поехали. Он еще может подкинуть сюрпризы. – Какие же? – Да любые. Например, инсульт, или инфаркт, или тромбоз артерий кишечника. У него сейчас кровь как перестоялый вишневый кисель – кисло-сладкая и с хмельком. В машине Ерофеев сел в салон, а Таню посадил на переднее место. Мужчина в дороге немного изменился. Дурашливость прошла. Он по-прежнему бешено чесался и жаловался, что все зудит. Ерофеев его успокаивал, увещевал, что, мол, надо потерпеть, сейчас начнут лечение и через день, от силы два, все прекратится [38] . По дороге на подстанцию Таня высунулась в салон и спросила: – Я поняла, зачем уголь и сода, но мне не ясно, почему мы не стали ему колоть инсулин? Ведь ему сразу стало бы легче. Так? – Сколько и как инсулин расщепляет глюкозу? – задал встречный вопрос Ерофеев. Таня порылась в памяти. – Кажется, так: одна единица инсулина расщепляет четыре грамма глюкозы. – Верно! А какой у него был сахар в крови? – Ну, 22,7. – Это я измерил, а ты ведь не знала. А как же ты собиралась колоть инсулин? Вслепую? Авось поможет? И сколько его надо вводить при такой цифре? Ты знаешь формулу пересчета миллимолей на литр к сухой глюкозе в организме? – Ну, нет, не знаю. Но можно же ввести не полную дозу, а немного, шесть или восемь единиц… Ему сразу стало бы легче. Ведь не всегда же есть глюкометр под рукой. – Получить содержание глюкозы в крови в миллиграмм-процентах, или миллиграммах на децилитр, можно, умножив число в миллимолях на литр на двадцать. Умножишь полученное число еще на десять – выйдет количество миллиграммов глюкозы в литре крови. А объем крови у стокилограммового дядьки чуть больше пяти литров. Простая арифметика. Учти главное: тебе нужно утилизировать не ВСЮ глюкозу, а только часть ее. Вот и реши задачку. Тебе нужно снизить сахар в крови на десять миллимолей. Сколько инсулина надо ввести? |