Онлайн книга «В аптеке. Записки фармацевта о рисках и побочных действиях»
|
Во-вторых, мы не менее двух раз в год просматриваем все ящики и полки, берем каждый продукт в руки и проверяем. И все же бывает, что-то пропускаем. В это трудно поверить, пока не наткнешься на препарат и не подумаешь: «А ты откуда взялся? Ты уже два месяца как не годен!» Но, как я сказала, это происходит редко. По крайней мере в нашей аптеке. Во время отпуска в Азии я поняла, что там перед покупкой лекарств всегда имеет смысл проверять сроки годности. В одной из местных аптек вообще все, на чем стояла дата, было просрочено. * * * Мне нравятся жалобы, которые таковыми, в сущности, не являются. Как, например, в этом забавном случае. – Я вчера у вас купила дозированный аэрозоль вентолин, и мне кажется, он уже был в использовании. Лекарство оттуда не выходит! – говорит фрау Пуфф. – Дайте-ка посмотреть. Я вынимаю ингалятор из упаковки. Он новый и, насколько я могу судить по весу, должен быть полным. Разглядываю баллончик, встряхиваю его… Очевидно, терпение фрау Пуфф иссякло. – Вы же видите, правда? Это просто смешно! Ингалятор абсолютно новый! Срок годности тоже в порядке. Я возвращаю ингалятор клиентке: – Покажите, пожалуйста, как вы им пользуетесь. Фрау Пуфф встряхивает баллон, подносит ко рту, выдыхает, вдыхает, нажимает – пфффф… Не моргнув глазом, я беру спрей и удаляю голубую крышку с клапана. Как же ей было неловко! – Ой, об этом я и не подумала! У меня, видимо, случился заскок. Тысячу раз извините за беспокойство. – И она быстро удаляется. Только после этого я позволила себе улыбнуться. Правильно пользоваться ингаляторами очень важно – иначе они не оказывают никакого действия! * * * «Иииииииеееееееууиииииек…» Что это? Резкий скрежещущий звук еще далеко, но он все ближе. «Иииииииеееееееууиииииек». И ближе! «Иииииииеееееееууиииииек!» Перед аптекой он смолкает – все прислушиваются. Присутствующие с ожиданием смотрят в сторону входа, и наконец в дверях показывается старушка с сумкой на колесиках. «Иииииииеееееееууиииииек!!!» Скрежет становится невыносимо громким и не смолкает, пока женщина и ее тележка не останавливаются перед прилавком. Первый шок проходит, и все возвращаются к своим делам. Совершив покупки, старушка вновь отправляется в путь и забирает скрежет с собой. «Иииииииеееееееууиииииек…» Думаю, в следующий раз я предложу ей тихо под прилавком устранить проблему с помощью силиконового спрея Magic Carfa (это смазка). * * * Уши, глаза, мышцы – не только они меняются с возрастом. Заходит пожилой клиент, чтобы забрать заказанный медикамент. Увы, квитанцию он забыл дома. Тогда я его спрашиваю: – Как ваша фамилия? Он с трудом пытается произнести слова – нет, скорее звуки: – Шмнпфф… Шнма… Шнай… Смотрю на него озадаченно, а потом до меня доходит: у него расшаталась челюсть и грозит выпасть! В конце концов он сдается, вынимает изо рта зубной протез и более или менее членораздельно произносит: – Шнайдер, Фридрих. Это у меня новая штука, я с ней еще не справляюсь. А я добавляю к его лекарству крем для зубных протезов. * * * У некоторых старичков этакий специфический незамысловатый юмор… – Как у вас дела с лекарством от высокого давления? Давление под контролем? – спрашиваю я пожилого мужчину. – Чаще всего да. Но если бы мимо прошла обнаженная женщина, оно бы поднялось, – и подмигивает мне. У меня нет слов. * * * С возрастом людям все сложнее привыкать к переменам. Это, в частности, касается и лекарств. Фирмы могут объединяться между собой, вливаться в другие компании или продавать часть своего бизнеса. Из-за этого нередко происходят изменения и с медикаментами. Иногда продукты снимают с продажи, то есть их больше не производят; часто это случается, когда две фирмы производили разные дженерики для одного и того же оригинального препарата, а теперь выпускают один общий. Соответственно, упаковки меняются и унифицируются. Для аптекарей это означает дополнительную разъяснительную работу: многие пациенты, прежде всего преклонного возраста, начинают беспокоиться, если упаковка вдруг выглядит иначе, чем раньше. И тут можно объяснять сколько угодно, но не все дают себя переубедить. Подобный случай был и в моей практике. Один клиент – приветливый пожилой мужчина – постоянно покупал у нас по рецепту длительного действия препарат «Амло Эко» производства фирмы Ecosol. Сейчас этот препарат называется «Амлодипин Сандоз Эко» и упаковка выглядит немного иначе. Я объясняю клиенту: – Из-за того что фирмы-производители объединились, теперь ваш медикамент продается в новой упаковке и называется по-другому, но внутри те же самые таблетки, которые вы всегда принимали. Вот, смотрите! – Хорошо. Вскоре он снова приходит. – Я прочитал весь вкладыш. – Ой-ой, чую неладное. – Там написано то же самое, что и в старой инструкции. Кроме побочных действий. Они туда вписали еще кое-что! Поэтому я решил больше не принимать эти таблетки. Он годами принимал препарат и не жаловался, а теперь, когда прочитал вкладыш, у него вдруг появятся побочные действия! И разумеется, всё из-за новых таблеток. – Это не другие таблетки. Это те же самые таблетки, что были у вас раньше. Изменились только упаковка и вкладыш. Вы же до сих пор хорошо переносили эти таблетки, правда ведь? – Да, но в моих таблетках ничего не было написано про головокружение… – Эти таблетки понижают давление, чтобы поберечь ваши сосуды. Вы не можете просто прекратить их прием, иначе давление снова повысится! Он с недоверием смотрит на упаковку амлодипина. – Я бы предпочел прежние таблетки. – Я вас прекрасно понимаю, но, к сожалению, старой упаковки больше нет. – Их я переносил лучше! – Если у вас проблемы с этими таблетками, вам остается только связаться со своим врачом и обсудить замену. Но не могу гарантировать, что другие таблетки будут лучше… На самом деле лучше всего было бы не давать этому пациенту вкладыш с инструкцией. Да, я не имею такого права – разве что врач написал бы на рецепте «sine confectione» [59], тогда клиент получал бы медикамент без упаковки и вкладыша. Пожалуй, это как раз та редкая ситуация, при которой анонимный подход разумен. |