Онлайн книга «Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура»
|
В третьем периоде выполняют сложные движения пальцами с восстановлением полной подвижности в каждом пальце. Спортивная деятельность – спустя 4–8 месяцев после травмы. Инновационный перечень специальных упражнений при повреждениях кисти (второй период) Дыхание свободное. 1. И. п. – сидя. Руки на скользящей плоскости стола. Активные сгибания и разгибания пальцев, движения всеми пальцами вместе (8—12 раз) и каждым в отдельности. 15–20 с в медленном темпе. 2. И. п. – стоя. Руки упираются о стол. Фиксация проксимально расположенной фаланги здоровой рукой или карандашом. Чередование активных сгибаний и разгибаний, отведений и приведений в межфаланговых суставах. 12–16 раз в медленном темпе. 3. И. п. – сидя. Локти опираются о стол на удобном расстоянии, кисти вместе, вертикально вверх. Сведение и разведение пальцев с помощью здоровой руки. 5–8 раз в медленном темпе. 4. И. п. – сидя. Сгибания и разгибания пальцев с помощью здоровой руки. 5–8 раз в медленном темпе. 5. И. п. – сидя. Доставание кончиками пальцев различных участков ладони. 5–8 раз в медленном темпе. 6. И. п. – сидя. Последовательное выполнение в медитативном состоянии упражнений 3, 4 и 5, повторяя каждое по 4–5 раз с последующей релаксацией 10–15 с. 7. И. п. – сидя, слегка наклонившись, захватить кистями противоположный край стола. В медитативном состоянии выполнить сжимание и разжимание края стола пальцами обеих рук. 10–12 раз в медленном темпе. 8. И. п. – сидя. Руки на поверхности стола. Захватывание пальцами поврежденной руки различных по количеству, величине и форме предметов, движения различны по направлению и амплитуде (карандаши, ручки, пуговицы, горох, фасоль, каштаны и т. д.). 20–25 с в медленном темпе. 9. Общая релаксация с акцентом на поврежденную конечность 10–15 с. Компрессионные переломы позвоночного столба возможны в любом отделе. Причины возникновения: механическое сдавливание позвоночника по вертикальной оси (резкое падение на голову, ягодицы) вследствие различных травм. В поврежденном отделе позвоночника появляются сильные боли, нарушается двигательная и чувствительная функции. Травмы относятся к категории очень тяжелых, возможно развитие травматической болезни, осложнений со стороны внутренних органов, что приводит к инвалидизации пострадавшего. В редких случаях пострадавший переносит травму, не обращаясь к специалистам, и обнаруживает ее при появлении сколиотической деформации позвоночника, остеохондрозной или неврологической патологии. Компрессионные переломы позвоночника чаще развиваются без повреждения спинного мозга, что несколько облегчает прогноз для пострадавшего. Первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного отдела позвоночного столба в положении лежа на спине на жесткой ровной поверхности и профилактике травматического шока (противошоковая терапия: обезболивание, согревание, симптоматические средства). В лечении важная роль отводится массажу и лечебной гимнастике, в том числе в воде, вытяжению позвоночника на специальной аппаратуре (сухому или подводному вытяжению). В конце проведения ЛФК после второго и третьего периода назначается массаж. Массаж при компрессионных переломах позвоночника способствует разгрузке позвоночника, предупреждает дальнейшие деформации повреждений позвоночника и сдавливания спинного мозга и спинномозговых нервов, сохраняет функциональные способности позвоночника, улучшает лимфо– и кровообращения, стимулирует образование костной мозоли и создание мышечного корсета, предупреждает изменения в межпозвоночных дисках и суставах, уменьшает болевой синдром. Первые 2–3 процедуры массаж проводят по щадящей методике без специального воздействия на нервные стволы, болевые точки и спазмированные мышцы. Вводный период может продлиться до 5–6 процедур. Затем производится щадящее воздействие всеми видами поглаживания, растирания, разминания. Вибрация противопоказана. При переломе в шейном отделе поглаживание и растирание производят только первым пальцем кисти. При хорошей переносимости выполняют следующие воздействия: 1. Пальцевые надавливания в области болевых точек – паравертебрально, как одной, так и двумя руками одновременно. 2. Точечное пальцевое поглаживание паравертебральных зон и остистых отростков позвоночника. 3. Толкание в горизонтальном направлении вперед-назад от 15 до 30 мин. Курс – 15–20 процедур. Перерыв – 3–4 недели. Повторный курс (15–20 процедур) выполняется ежедневно при хорошей переносимости и через день при неудовлетворительном состоянии. Пожилым людям массаж проводят до 10–18 мин, интенсивность воздействия низкая. Процедуры проводятся через день, при необходимости выполняют массаж верхних и нижних конечностей. В начале производят массаж спины, затем конечностей. При повреждении шейного отдела позвоночника ЛФК назначается на 2—3-й день после травмы для профилактики осложнений, связанных с длительной иммобилизацией. В занятия включают элементарные общеразвивающие упражнения для дистальных отделов конечностей и дыхательные упражнения статические и динамические в соотношении 1:2 (в последующем 2:2; 3:1 и 4:1). Движения нижними конечностями выполняют только в облегченных условиях. Примерное занятие лечебной гимнастикой при компрессионном переломе позвоночного столба в шейном отделе (период вытяжения) Дыхание свободное. 1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание 4–5 раз. 2. И. п. – то же. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. 4–6 раз в спокойном темпе с паузами для отдыха. 3. И. п. – то же. Сжимание и разжимание пальцев кисти. 4–6 раз в спокойном темпе с паузами для отдыха. 4. Круговые движения стопами. 4–6 раз в спокойном темпе с паузами для отдыха. 5. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. 4–6 раз в спокойном темпе с паузами для отдыха. 6. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели. 4–6 раз в спокойном темпе с паузами для отдыха. 7. Диафрагмальное дыхание. 8. Сгибание и разгибание рук в лучезапястных суставах. 4–6 раз в спокойном темпе с паузами для отдыха. 9. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая от плоскости постели. 4–6 раз в спокойном темпе с паузами для отдыха. 10. Круговые движения в лучезапястных суставах. 4–6 раз в спокойном темпе с паузами для отдыха. 11. Диафрагмальное дыхание. Примерное занятие лечебной гимнастикой при компрессионном переломе позвоночного столба в поясничном отделе Занятия проводятся по прошествии 4-х недель после перелома. Подбор упражнений производится инструктором в соответствии с состоянием пациента. Дыхание произвольное. 1. И. п. – лежа на спине. Руки в стороны – вдох. И. п. – выдох. 4–6 раз. |