Онлайн книга «Искусство грудного вскармливания»
|
Вот примеры вопросов, которые нужно обсудить с врачом до родов: • Кто будет находиться рядом со мной во время родов? Могу ли я прийти на роды с мужем или помощницей? • Что обычно происходит во время обычных родов? Синтетический окситоцин должен применяться в менее чем 10 % случаев, эпизиотомия (разрез промежности) менее 20 %, и процент кесаревых не должен превышать 10–15 %. • Учитывают ли в роддоме личные предпочтения? Например, если я не хочу, чтобы мои роды принимал врач-мужчина, достаточно ли у вас персонала, чтобы за мной ухаживали только женщины? • Смогу ли я ходить во время родов? В каком положении вы рекомендуете тужиться? • Какие процедуры применяются обычно во время родов? • Как вы помогаете роженице справиться с болью? Какие методы вы используете, помимо лекарств? • Если ребенок родится раньше срока или с какими-то отклонениями, можно ли мне будет держать его на себе (телесный контакт или метод «кенгуру»), кормить грудью? • Как вы помогаете наладить грудное вскармливание? Международная инициатива в поддержку родов «Мать и дитя» Эта международная инициатива ставит перед собой две цели: привлечь внимание к важности опыта родов для женщины, а также к его влиянию на исход родов; ввести в действие 10 шагов «Мать и дитя» по уходу за женщиной во время беременности, родов и кормления. Данная модель базируется на утверждении, что мать с малышом являются единым целым. Уход за матерью влияет на малыша, а уход за малышом — на мать. 10 шагов инициативы основаны на научных исследованиях о безопасности и эффективности конкретных анализов, медицинских процедур и другого вмешательства в роды. 10 шагов модели «Мать и дитя» по уходу за женщиной во время беременности, родов и кормления [1] (сокращенный вариант) Оптимальный уход за женщинами в период беременности и родов по модели «Мать и дитя» подразумевает наличие официально утвержденных положений, которые воплощаются на практике. Согласно этим документам, медицинские работники должны: Шаг 1. Относиться к каждой женщине с уважением. Информировать женщину об уходе за ней и ее малышом на доступном для нее языке. Учитывать мнение женщины в уходе за ней. Признавать за ней право об информированном согласии на уход и отказе от него. Шаг 2. Владеть акушерскими знаниями и навыками и регулярно применять их, чтобы способствовать нормальному физиологическому течению беременности, родов, грудного вскармливания и послеродового периода. Шаг 3. Информировать мать о благотворном влиянии постоянной поддержки во время родов и подтверждать ее право заручиться такой поддержкой в лице выбранных ею людей, например, отца ребенка, мужа, членов ее семьи, доулы и других. Постоянная поддержка в родах снижает необходимость обезболивания, уменьшает вероятность оперативных родов и повышает материнскую удовлетворенность родами. Шаг 4. Обеспечивать немедикаментозные способы облегчения боли в родах, такие, как прикосновения, массаж, роды в воде и расслабляющие приемы. Объяснять их преимущества по сравнению с медицинскими вмешательствами, рассказать о том, какой вред может нанести женщине вмешательство в роды. Обучать женщин и сопровождающих ее людей этим методам. Уважать предпочтения и выбор женщин. Шаг 5. Применять научно обоснованные методы, которые благотворны для физиологии нормальных родов и послеродового периода. Эти методы включают: • Возможность дать родам идти своим чередом. Не вмешиваться в роды на основании временных ограничений. Не применять партограммы для оценки родовой деятельности; • Неограниченный доступ к еде и питью во время родов; • Предоставление женщине возможности свободно ходить и двигаться в родах, принимать любые позиции: на корточках, сидя, на четвереньках. Предоставлять мебель, которая способствует вертикальному положению во время родов; • Умение переворачивать плод в утробе и принимать вагинальные роды при ягодичном предлежании плода; • Обеспечение условий для телесного контакта между мамой и малышом сразу после родов для поддержания стабильной температуры у ребенка, начала кормления грудью и стимуляции новорожденного. Мама и малыш — постоянно вместе; • Выжидание, пока пуповинная кровь перетечет малышу, чтобы у него был нормальный объем крови, достаточно кислорода и питательных веществ; • Полный доступ матери к больному или недоношенному малышу, включая уход по методу «кенгуру». Поддержка матери в намерении кормить малыша своим или донорским молоком, когда кормление грудью невозможно. Шаг 6. Избегать рутинного или частого применения потенциально вредных процедур, которые не основаны на научных доказательствах. В каждом частном случае их применение должно быть основано на научных доказательствах того, что благо от вмешательства в роды превысит потенциальный вред. Мать должна быть полностью информирована о преимуществе и вредных последствиях той или иной процедуры. Практики, рутинное применение которых не имеет научного обоснования, включают: • бритье • клизма • искусственное вскрытие плодного пузыря • медицинский вызов или стимуляция родовой деятельности • постоянные вагинальные осмотры • запрет есть и пить • роды лежа в кровати • внутривенные вливания • непрерывный электронный мониторинг плода (кардиотокография) • фармакологическое обезболивание • катетеризация мочевого пузыря • роды лежа на спине и роды на акушерской кровати • потуги по команде медработника • выдавливание младенца из утробы матери руками (прием Кристеллера) • эпизиотомия • наложение щипцов и применение вакуума • ручное обследование матки • первичное и повторное кесарево сечение • отсасывание слизи у новорожденного • моментальное перерезание пуповины сразу после родов • разлучение матери и ребенка Шаг 7. Воплощать меры, которые способствуют здоровью, предотвращают болезни и смерть матери и ребенка. Шаг 8. Предоставлять доступ к научно обоснованному лечению в экстренных ситуациях, при опасных для жизни осложнениях. Шаг 9. Обеспечить непрерывный комплексный уход за матерью и новорожденным, который обеспечивают медработники, традиционные акушерки, в том числе и те, которые принимают роды дома, а также соответствующие учреждения и организации. |