Книга Лечение скандинавской ходьбой. Оздоровительные практики, страница 12 – Дмитрий Кульков

Главным средством для физической реабилитации больных рассматривается лечебная гимнастика. К ней обычно добавляют прогулки и подъем по лестнице по определенной методике.

По мнению врачей, нагрузки при реабилитации должны быть простыми и включать в работу большие группы мышц. Этим требованиям удовлетворяет эргометр, специально предназначенный для определения физической работоспособности и выявления факторов, ее лимитирующих.

Можно использовать велоэргометр (имитатор велосипеда) или тредмил, который воспроизводит ходьбу или бег по ленте, движущейся с различной скоростью. Скорость движения ленты, а значит, и обследуемого, измеряется в метрах в секунду или в километрах в час. Однако тредмилом невозможно точно измерить работу сердца, он издает значительный шум при эксплуатации, имеет потребность в большой площади и электрической энергии, и в конце концов дорого стоит. Кроме того, под влиянием веса обследуемого может меняться скорость ленты, и ее приходится контролировать не только до, но и во время нагрузки. Некоторые люди боятся споткнуться и упасть на движущейся ленте.

Используют также водные виды спорта – гребля и плавание. Циклический характер движений, ритмичная, содружественная работа мышц делают весьма эффективными эти средства лечебной физкультуры. Условия бассейна резко отличаются от тех, с которыми больной сталкивается в лечебно-профилактических учреждениях, что, естественно, в определенной мере отвлекает больных от ассоциаций, связанных с болезнью и сопутствующими ей переживаниями.

Прогулки на свежем воздухе вполне могут быть заменены скандинавской ходьбой. Главное, чтобы выполнялся принцип постепенного увеличения физической нагрузки.

Программа физической реабилитации должна следовать также принципам продолжительности, возрастанию и многократности в применении физических нагрузок.

Допустимую частоту пульса можно приблизительно определить следующим образом: к частоте сердечного ритма в покое прибавляют 60 % разницы между максимальной частотой во время нагрузочного теста и частотой в покое. При возвращении пациента домой необходимо снизить объем физической нагрузки на 25 %, постепенно увеличивая его в последующем.

• Темп и продолжительность ходьбы устанавливается индивидуально. Однако необходимо помнить следующие важные моменты.

• Если за окном зима, не выходите на прогулку при температуре ниже –20 °С, если ветреная погода – не ниже –15 °С.

• Лучшее время для ходьбы – 11.00–13.00, 17.00–19.00.

• В летнее время в жаркую погоду надевайте минимум одежды, не забывайте употреблять воду и немного снизьте темп и интенсивность, поскольку сердцу в такую погоду приходится работать немного интенсивнее.

• Перед ходьбой обязательно отдохните примерно 5 минут и проверьте уровень артериального давления и частоты сердечных сокращений.

• Начинайте с 10–15 минут и постепенно увеличивайте время.

• Занимайтесь ходьбой 4–5 раз в неделю.

Противопоказания для назначения занятий скандинавской ходьбой, как и другой лечебной физкультурой в процессе реабилитации после инфаркта, следующие:

• симптомы и признаки шока (бледность, похолодание кожных покровов, нарушение дыхания, низкое кровяное давление и т. д.);

• симптомы и признаки острой недостаточности кровообращения (например, отек легких);

• наличие значительной аритмии;

• продолжительные и учащенные ангинозные боли; температура более 38 °С.

• Показаниями же к ходьбе могут являться:

• удовлетворительное самочувствие больных, уменьшение боли в области сердца;

• тенденция к благоприятной динамике лабораторных данных и показателей ЭКГ.

Почему скандинавская ходьба так эффективна при реабилитации после инфаркта?

Дело в том, что движения при ходьбе одинаковы по структуре, стереотипно повторяются и хорошо согласуются с фазами дыхания.

Цикличность движений, равномерная работа всех мышечных групп также играет свою положительную роль.

Необходимо выдерживать темп 60–70 шагов в минуту и ежедневно увеличивать дистанцию на 100 шагов. При этом тренировочная доза устанавливается несколько меньше, чем пороговая, вызывающая боли в области сердца. Темп – 60–70 шагов в минуту. Дистанция – 50– 200 шагов, она ежедневно увеличивается на 100 шагов.

Скандинавская ходьба при реабилитации после инфаркта должна проводиться в медленном темпе, с постепенным увеличением дистанции или времени пробега.

Проведенные наблюдения показывают, что она хорошо переносится людьми разного возраста. У некоторых больных могут применяться облегченные варианты – например, ходьба по спуску.

Одновременно тренируется дыхание, меняется газообмен и энергетика, происходят изменения в мышечной и костно-суставной системах. Возможность легко дозировать нагрузку делает ходьбу с палками доступной для людей разных возрастных групп.

В выборе начальной дозы надо учитывать индивидуальную подготовленность человека. Естественно, больной с меньшим весом уже начальную дозировку может иметь большую, чем с относительно большим весом. Сильные и достаточно растянутые мышцы нижних конечностей дают возможность начать с более длительной дистанции.

Вначале следует выбрать ровную трассу без подъемов и спусков. Лучшим местом для ходьбы являются грунтовые дорожки. Не рекомендуется использовать асфальт, булыжные и каменистые дороги.

Ряд особенностей имеет ходьба зимой. Наиболее удобен в эту пору года мягкий, но упругий грунт. Покрытая снегом дорога должна быть укатана или еще лучше – посыпана песком. Совершенно исключаются обледенелый грунт и гололед.

Дозированная ходьба на тренировочном этапе может быть равномерной, переменной и повторной.

Равномерная ходьба предполагает постоянную скорость при частоте сердечных сокращений до 120–130 (но не выше 140) в минуту. Скорость постоянная, постепенно увеличивается время ходьбы и лишь на отдельных этапах тренировки увеличивается скорость. Такая разновидность ходьбы реальна только после 12 месяцев специальной беговой тренировки.