Онлайн книга «Полный справочник анализов и исследований в медицине»
NB! При определении полноты аборта тест на ХГЧ проводится через 1–2 дня после операции для исключения ложноположительного результата. Норма: • взрослые мужчины и небеременные женщины – менее 5 Ед/мл; • беременные женщины 
NB! Значения в пределах от 5 до 25 Ед/л не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня. Причины изменения нормальных показателей: • повышение показателей: – мужчины и небеременные женщины (исследование должно быть проведено в течение 4–5 суток после аборта) – новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. рак толстого кишечника и прямой кишки); новообразования легких, почек, матки и т. д.; прием препаратов ХГЧ; пузырный занос, рецидив пузырного заноса; семинома; тератома яичка; хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы; – беременные женщины – многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов); несоответствие реального и установленного срока беременности; прием синтетических гестагенов; пролонгированная беременность; ранний токсикоз беременных, гестоз; сахарный диабет у матери; хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.); • снижение показателей: – беременные женщины – настораживающие изменения показателей – несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение концентрации, более чем на 50 % от нормы – внематочная беременность (!), дородовая гибель плода (во II–III триместрах); истинное перенашивание беременности; неразвивающаяся беременность; угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50 % от нормы); хроническая плацентарная недостаточность; – ложноотрицательные результаты (при подтвержденной другими методами беременности) – тест проведен слишком рано; внематочная беременность (!). NB! Результаты теста как маркера опухолевых процессов следует воспринимать с осторожностью, в обязательном сопоставлении с результатами других видов обследования. Данные ни в коем случае не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания! Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный β-ХГЧ, free β-HCG): • в пренатальной диагностике – маркер, ис пользующийся при дородовом контроле I и II триместров беременности для оценки риска трисомии по 21-й хромосоме (синдрома Дауна) и трисомии по 18-й хромосоме (синдром Эдвардса); • в онкологии маркер трофобластных и тестикулярных опухолей. Показания к назначению анализа: • беременность: – дородовый контроль 1 триместра беременности на выявление хромосомных аномалий плода – в сочетании с определением РАРР-А (см.) на 8–14 неделях беременности; – дородовый контроль II триместра – в сочетании с АФП (альфа-фетопротеин) (см.) и свободным эстриолом (см.) между 15 и 20 неделями беременности; – особыми показаниями к исследованию являются возраст женщины старше 35 лет; наличие в семье ребенка (или в анамнезе – плода прерванной беременности) с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития; наследственные заболевания у ближайших родственников; радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия; • диагностика и контроль трофобластных заболеваний (пузырный занос, хориокарцинома); • диагностика опухолей половых желез. Норма: • взрослые мужчины – менее 0,1 нг/мл; • небеременные женщины (в т. ч. и после менопаузы) – менее 2,0 нг/мл; • беременные женщины в I триместре беременности: 
• беременные женщины во II триместре беременности: 
Причины изменения нормальных показателей: • повышение показателей: – мужчины: тестикулярные опухоли; – женщины: хориокарцинома, пузырный занос; – беременные женщины: увеличенный риск наличия у плода трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) – повышение показателей в среднем в 2 раза; • снижение показателей – беременные женщины – риск наличия у плода трисомии по 18-й хромосоме (синдром Эдвардса). NB! Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания! PAPP-A Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (ПАПП-А, PAPP-A, Pregnancy-associated Plasma Protein-A) – в дородовом контроле I и начала II триместра беременности (11–14-я недели) маркер риска развития синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода. Показания к назначению анализа: • возраст женщины старше 35 лет; • наличие в семье ребенка (или в анамнезе – плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития; • наличие в анамнезе двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности; • наследственные заболевания у ближайших родственников; • перенесенные в период, предшествующий беременности, бактериальные и вирусные (TORCH) инфекции; • радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия; • тяжелые осложнения беременности в анамнезе (в целях оценки угрозы выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках). Норма: 
|