Онлайн книга «Полный справочник анализов и исследований в медицине»
• целиакия; • энтерит; • энтероколит. Проведение исследования: рентгеноконтрастное исследование тонкого кишечника проводится после приема внутрь раствора бариевой взвеси. По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30–60 минут. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику завершается после контрастирования всех его отделов и попадания бария в слепую кишку. Подготовка к исследованию: пациентам, у которых функции желудка и кишечника не нарушены, никакой особой подготовки не требуется. Единственное условие, которое нужно соблюсти, не принимать пищу за 6–8 часов до процедуры. Пациентам, страдающим какой-либо патологией желудка и кишечника, и пожилым людям уже за 2–3 дня до процедуры рекомендуется начинать придерживаться диеты, уменьшающей газообразование, т. е. исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту и т. д. В рационе могут присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, небольшое количество каш на воде. При запорах и метеоризме утром в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости – промывается желудок. Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом. Исследование толстого кишечника
Рентгенологическое исследование толстого кишечника выполняется двумя (а можно сказать и тремя) методами: рентгенография прохождения (пассажа) бария по толстому кишечнику и ирригоскопия (обычная и с двойным контрастированием). Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику Суть метода: методика рентгеноконтрастного исследования, выполняемая с целью оценки эвакуаторной функции толстого кишечника и анатомических взаимоотношений его отделов с соседними органами. Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику показана при длительных запорах, хронических колитах, диафрагмальных грыжах (для выяснения заинтересованности в них толстой кишки). Показания к исследованию: • аппендицит; • болезнь Гиршпрунга [25]; • болезнь Крона [26]; • грыжа белой линии живота; • диарея (понос); • запор; • кишечная непроходимость; • колит; • мегаколон; • межкишечный абсцесс; • неспецифический язвенный колит; • перианальный дерматит; • послеоперационная грыжа; • рак толстой кишки; • серонегативные спондилоартриты; • синдром раздражения кишечника; • хронический аппендицит. Проведение исследования: за сутки до предстоящего исследования пациент выпивает стакан взвеси сульфата бария; рентгенологический осмотр толстого кишечника выполняется через 24 часа после приема бария. Подготовка к исследованию: никакой особой подготовки не требуется. Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом. Ирригоскопия Суть метода: в отличие от пассажа бария в естественном направлении движения масс в кишечнике, ирригоскопия выполняется путем заполнения толстого кишечника контрастным веществом с помощью клизмы – в ретроградном направлении. Ирригоскопия выполняется с целью диагностики аномалий развития, рубцовых сужений, опухолей толстого кишечника, хронических колитов, свищей и т. д. После тугого заполнения толстого кишечника бариевой взвесью с помощью клизмы изучаются форма, расположение, протяженность, растяжимость, эластичность кишки. После опорожнения кишечника от контрастной взвеси исследуются органические и функциональные изменения стенки толстой кишки. Современная медицина применяет ирригоскопию с простым контрастированием толстой кишки (с использованием раствора сульфата бария) и ирригоскопию с двойным контрастированием (с использованием взвеси бария и воздуха). Тугое одинарное контрастирование позволяет получить рентгеновское изображение контуров толстой кишки; ирригоскопия с двойным контрастированием выявляет внутрипросветные опухоли, язвенные дефекты, воспалительные изменения слизистой. Показания к исследованию: • абсцесс брюшной полости; • анальный зуд; • анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния); • аппендицит; • бедренная грыжа; • болезнь Гиршпрунга; • выпадение прямой кишки; • геморрой; • грыжа белой линии живота; • диарея (понос); • доброкачественные опухоли тонкого кишечника; • доброкачественные опухоли яичников; • желудочно-кишечное кровотечение; • запор; • кистома яичника; • кишечная непроходимость; • колит; • мегаколон; • межкишечный абсцесс; • молниеносные угри; • нефроптоз; • опухоли печени; • паховая грыжа; • перианальный дерматит; • полипы прямой кишки; • послеоперационная грыжа; • псевдомуцинозная кистома яичника; • рак ануса; • рак печени; • рак тела матки; • рак толстой кишки; • рак тонкого кишечника; • рак шейки матки; • рак яичников; • родовая травма; • саркома матки; • свищи влагалища; • свищи прямой кишки; • серонегативные спондилоартриты; • синдром раздражения кишечника (СРК); • хронический аппендицит. Проведение исследования: пациента укладывают на наклонный стол и выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости. Затем заполняют кишечник бариевым раствором (водной взвесью сульфата бария, подогретой до 33–35 °C). При этом пациента предупреждают о возможности возникновения чувства распирания, давления, спастических болей или позывов на дефекацию и просят медленно и глубоко дышать через рот. Для лучшего заполнения кишки в процессе ирригоскопии производят изменение наклона стола и положения пациента, надавливания на живот. |