Онлайн книга «Полный справочник анализов и исследований в медицине»
В ходе исследования проводят следующие измерения: 7–13-я неделя – определяется копчико-теменной размер. Это измерение с точностью до 3–4 дней позволяет установить срок беременности. Определение размера в более поздний период не дает такой высокой точности. Кроме того, оценка размеров эмбриона дает возможность проводить сравнительную оценку развития во время разных сроков беременности. К примеру, если через 6–8 недель после проведения первого УЗИ устанавливается меньший срок, то врачи говорят о замедлении развития плода. 13-я неделя – расчет бипариетального размера, размера между левой и правой сторонами головы. На 13-й неделе он обычно составляет 2,4 сантиметра, а к концу беременности достигает 9,5 сантиметров. На поздних сроках бипариетальный размер у детей с одинаковым весом может быть разным, поэтому по данному параметру достоверно определить возраст плода можно только на ранних сроках. 14-я неделя – проводят измерение самой длинной кости в теле эмбриона (и взрослого человека) – длины бедра. Данное измерение делается в тех же целях, что и бипариетальное. На 14-й неделе длина бедра составляет около 1,5 сантиметра и увеличивается к концу беременности до 7,8 сантиметра. Для определения веса плода на любых сроках беременности используются параметры, вычисляемые по результатам УЗИ и измерительным таблицам, имеющимся у врача. Ранняя диагностика отклонений в развитии плода Начиная с 20-недельного срока можно выявить нарушения в строении тела ребенка, такие как анэнцефалия, гидроцефалия, омфалоцеле, расщелина позвоночника (spina bifida), водянка плода, миеломенингоцеле, гастрошизис, ахондроплазия, атрезия двенадцатиперстной кишки, незаращение неба и губы, пороки сердца, синдром Дауна. Это исследование проводится при помощи маркеров хромосомных аномалий. Определение состояния плаценты Результаты ультразвукового исследования дают возможность определить нижние края прикрепления плаценты и ее локализацию. Это позволяет исключить такой диагноз, как предлежание плаценты. По состоянию плаценты можно выявить другие аномалии, которые могут возникнуть при диабете, водянке плода, конфликте резусов и прочих факторах. Многоплодная беременность При помощи акушерского УЗИ определяется количество плодов, плацент, их расположение, выявляется трансфузионный синдром [32] и задержка развития беременности. Маловодие или многоводие Количество амниотической жидкости хорошо определяется при ультразвуковом исследовании. Как увеличение, так и уменьшение объема амниотических вод может говорить о задержке развития и внутренних патологиях плода. Другие диагностические критерии Помимо прочего, акушерское УЗИ позволяет увидеть внутриутробную смерть плода, предлежание (головное или тазовое), поперечное положение плода, сердцебиения, оценить двигательные функции и дыхательные движения плода, используется для диагностики аномалий матки и таза во время беременности, в том числе выявления кисты яичников и фибромиомы. Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ! Допплерография маточно-плацентарного кровотока
Суть метода: связь «мать-плацента-плод» представляет собой единую отлаженную систему. Если в этой системе происходит сбой, то данный процесс провоцирует недостаточность плаценты – патологию, ведущую к огромному количеству внутриутробных заболеваний, осложнений родов, перинатальных недугов и даже смертности. Допплерография маточно-плацентарного кровотока обеспечивает анализ скорости и полноценности кровотока сосудов плаценты, пуповины и магистрального кровотока плода. Специфические нарушения кровообращения имеют общие допплерографические признаки и не зависят от причин патологии или состояния плода. Оценка скорости кровотока в аорте, крупных артериях мозга и внутренних органах плода позволяет сделать определенные выводы о состоянии его здоровья, что позволяет оперативно и своевременно оценить изменения в кровотоке на максимально ранней стадии, когда еще имеется возможность восстановить нормальную гемодинамику и предотвратить патологии внутриутробного развития и гибель плода. В наши дни клиническая гинекология стала настолько широко применять допплерографию, что проводит это обследование в плановом порядке всем беременным на сроке 30–34 недели. На более ранних сроках допплерография при ведении беременности не позволяет получить диагностически значимый результат. Показания к исследованию • Заболевание беременной: – гестоз [33]; – гипертоническая болезнь; – заболевания почек; – коллагеновые сосудистые заболевания; – диабет; – резус-сенсибилизация. • Заболевания и врожденные пороки развития плода: – синдром задержки развития плода (СЗРП); – несоответствие размеров плода сроку беременности; – необъяснимое маловодие; – преждевременное созревание плаценты; – неиммунная водянка; – диссоциированный тип развития плодов при многоплодной беременности; – врожденные пороки сердца; – патологические типы кардиотокограмм; – аномалии пуповины; – хромосомная патология. • Осложненный акушерский анамнез (склонность к гестозу, вероятность гипоксии плода и подозрение на патологии внутриутробного развития, осложненный акушерский анамнез, хронические патологии почек и сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, коллагенозы, резус-конфликт). Проведение исследования: см. «Ультразвуковое исследование матки и яичников». Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет. Подготовка к исследованию: не требуется. Расшифровка результатов исследования Классификация нарушений маточно-плацентарного кровообращения и адекватная нарушениям акушерская тактика |