Книга Модицина 2. Апология, страница 63 – Никита Жуков

Вот тут уровень вдалбливаемых знаний мне понравился: каждый предмет (особенно из числа фундаментальных) по объему сравним со всей школьной программой целиком, вот это крутяк! И самое главное, что, в большинстве случаев, от тебя не требовалось зубрить – достаточно ответить самому себе на вопросы «Что это?» и «Как это работает?», чтобы иметь «удовл»; на «хор» уже нужно внятно объяснить, что же ты там понял. Чтобы получить «отл» придется уметь цитировать строчки из библии кафедральной методички по памяти и без запинки, зачем это нужно я так и не понял (привет, ботаны).

Уже за первые пару курсов я ответил на многие из тех вопросов детства, и это не охладило пыл, нет, это лишь породило кучу новых вопросов, на которые предстояло ответить. А там уже и широкополосный Интернет подъехал в дом… С тех пор моя медицина заключается в ежеминутном совершенствовании знаний о человеке и окружающей среде; иногда на благо окружающих.

Круто ведь?

Что я имею сейчас: я фанат своей профессии. В розовых очках никогда не был и понимаю, что практическая неврология – это или инсульты и сотрясы в стационаре или головные боли/головокружения/боли в спине в амбулатории – все куда более прозаично, чем любые пафосные слова с приставкой нейро-, это вам не прозопагнозии изучать.

Однако в любой рутине можно найти не только интерес, но и стезю, главное – относиться к своему делу с любовью и желанием что-то делать. Например, развиваться, осваивать смежные дисциплины/патологии, тестировать на пациентах разные варианты лечения (да-да, а как вы хотели! Это и есть «индивидуальный подход»!). Каждую неделю я перекапываю пару десятков статей, в основном англоязычных, в поисках того, чего еще не знаю; я трачу порядка 10–15к в год на всякие модные медицинские книжки: практика практикой, а свежую теорию знать необходимо.

Здравствуйте, меня зовут Никита, и у меня зависимость от новой информации.

//А у вас теперь не выйдет откопать компромат на мое образование/

Меня всегда поражало обилие людей, поступающих в медицинский – эти адские очереди рвущихся навести мир во всем мире, большая часть из которых потом или станет дипломированными домохозяйками и продавцами, или будет мечтать об этом, не желая работать в медицине, в стиле «Мы не хотим работать, мы хотим пить чай».

Вы что забыли-то в здравоохранении? Гуманность и спасение страждущих? У нас этого нет, идите бесплатно работать с бомжами в ночлежки. Хотите почот и уважуху самой гуманной профессии? Все профессии важны, все кому-нибудь в чем-нибудь помогают, всякий труд достоин уважения.

Когда я на первом курсе спрашивал своих сокурсников «Как вы здесь оказались?», где-то 2/3 опрошенных ответили, что в мед их засунули родители, в т. ч. они просто учились в химико-биологической школе. У бедненьких с детства судьба была определена: с малых лет людям промыли мозги, что врачом быть круто. Хочет ли дитятко, понимают ли сами родители, чем занимается врач, знает ли семейство вообще, что такое медицина? Нет, знания ограничены этим: белый халат, слабоумие и отвага доброта и сострадание. И все: «Ты будешь лучшим врачом, сынок! Всех нас вылечишь! Ты ведь такой мягкотелый дурачок лапочка, который безотказно всем помогает».

Надо понимать, что ближайшие лет 10 в медицине точно ничего кардинально не изменится, поэтому после ВУЗа пути всего три:

• в поликлинику/скорую (страдать над загруженностью, бумагами и зарплатой);

• стационар (или 2,5 ставки и зарплата, или личная жизнь и копейки);

• частную практику (космическая конкуренция, в условиях которой выжить можно только если обладаешь всем набором передовых методик шарлатанства, включая назначение всех возможных бесполезных обследований и неэффективное лечение).

Конечно, через десяток лет эффективного труда вы может быть станете заведующим или кем-то еще с повышенными полномочиями и еще более пониженной (относительно ответственности) зарплатой, зато левака будет побольше, может быть. Хорошими, успешными и известными врачами становится менее 0,01 % (исследования не проводил, но в других специальностях оно явно выше), а даже если вы станете просто отличным врачом-нищебродом, качественно лечить людей вам все равно не дадут, ибо сейчас в стране все завязано на распиливание бюджетов и выполнение планов.

А, еще можно в науку пойти, только там вас ожидает сущий ад в виде написания никому не нужных «исследований» с цитированием авторов из комиссии и зарплатой ниже дворника. Пока не сменится 3–4 поколения профессуры, пока русский народный научный подход не поймет, что наука придумана для объективности, а не для зарабатывания денег, пока в работах не начнут преобладать РКИ ^[34] над выдумыванием нужных циферок для продаж очередного барбидола, магии не произойдет. Российская наука в основном работает просто на свой карман, пропихивая в ЖНВЛП ^[35] всякие фуфломицины, причем даже фабрикуя РКИ. Казалось бы – зачем? И так ведь все хорошо продается. С государственным лобби деньги текут быстрее, да и народ больше верит авторитетам, чем каким-то доказательствам. Кому нужны пруфы, если по первому каналу говорят, что таблетка лечит от гриппа?

Вам правда это нужно? Вы ведь будете должны пациенту или потому что государство вам зарплату платит, или потому что сам пациент вам платит, неважно, что у него ничего серьезного, надо помочь! Не знаю, как было в другие времена, но у нас здесь и сейчас вы или крутой платный психотерапевт (который скрывается под маской соматического врача), или ломовая лошадь, тянущая телегу с неизлечимыми больными, имеющими груз психопатических родственников с амбициями засудить даже облупившуюся краску на стенах больницы.

Благодаря кривой популяризации медицины люди думают, что им теперь все можно, потому что врачи спасут в любой момент. Нет! Не спасут! Крутые технологии только исследуются, и в этих исследованиях люди умирают! Твоя болезнь или смерть спасет жизни не раньше чем через пару поколений таких же ленивых по части ЗОЖа дураков.

В европейской части России головные концы белых халатов потихоньку пропитываются доказательной медициной, на востоке же об этом и мечтать не приходится – там правят бал вертеброневрологи и рефлексотерапевты, которые считают, что доказывать эффективность – это что-то лишнее. Основной принцип: «Вот лекарство, вот пациент. Вам легче? Все работает!» Еще немного, и оттуда пойдут призывы в стиле мичуринцев: «А давайте запретим западный научный подход, а то это мешает лечить людей пилить деньги!»