Онлайн книга «Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции»
|
Затем необходимо надеть нестерильные перчатки. Ход выполнения Следует отсоединить и аккуратно удалить старый мешочек и кожный барьер калоприемника. Сбросить мешок в полиэтиленовый пакет, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешок в судно, предварительно зажав нижнюю часть мешка зажимом, измерив объем каловых масс. Промыть зажим, вытерев его туалетной бумагой. На нижнюю часть мешка следует нанести дезодорирующее средство. Начиная с верхнего края, необходимо аккуратно снять калоприемник. Затем обработать перчатки антисептическим раствором. Аккуратно очистить стому и кожу вокруг нее водой с жидким мылом, высушив затем марлевой салфеткой. Следует проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому для определения возможного отека или иных изменений (мацерации). Сняв перчатки поместить их в емкость для дезинфекции. Антисептиком обработать руки, надеть новые перчатки. При нарушении целостности кожи необходимо обработать ее защитным препаратом (цинковой мазью, стомагезином, пастой Лассара). Затем следует снять бумажное покрытие с нанесенной разметкой, не спеша, тщательно совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. Далее приложить на кожу пациента и отцентрировать чистый калоприемник непосредственно или подальше от свежих разрезов в коже на кольцо калоприемника, если используется многоразовый калопреемник. Начиная с нижнего края пластины, следует за 1–2 мин приклеить калоприемник к коже, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, следя за тем, чтобы не появились складки, через которые могут просачиваться выделения из стомы. Осторожно расправить нижние края при использовании многоразового калоприемника. При этом пластырем прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. К кромке калоприемника присоединить пояс. Завершающий этап В завершении процедуры следует снять перчатки. Затем продезинфицировать и утилизировать использованный материал. Гигиеническим способом обработать руки, осушить. Справиться у пациента о его самочувствии. В медицинской документации сделать запись о результатах. Алгоритм промывания колостомы Подготовительный этап Справиться у врача о необходимом оборудовании и плане ухода за стомой. Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного согласия не требуется. Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях. Соблюдать конфиденциальность, если процедура проходит в лежачем положении. Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть нестерильные перчатки. Затем в ирригационный контейнер налить теплой воды (500—1000 мл). Повесив контейнер на штатив для внутривенных вливаний, заполнить систему водой. Следует помочь пациенту сесть на стул лицом к унитазу или лечь набок на кровати, подложив судно. Отсоединить и положить в использованный калоприемник в мешок. Необходимо промыть кожу вокруг колостомы, как это делается в случае замены калопремника. Затем следует обработать перчатки антисептическим раствором. Ход выполнения Поверх стомы следует наложить ирригационный рукав. Затем смазав вазелином катетер, аккуратно ввести его в стому на 5—10 см. Расположить нижний край рукава в унитаз или судно. Удерживая ирригационный конец, включить систему. Вливать воду следует 10–15 мин. Если пациент почувствует схваткообразные боли или произойдет обратный заброс жидкости, задержать на некоторое время ток воды. В то время, пока пациент сидит, следует вытереть туалетной бумагой нижний край рукава и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть. Затем необходимо вымыть водой рукав, обсушить его конец и закрыть. Следует попросить пациента 35–40 мин походить. Убрав рукав и катетер, поместить их в емкость для дезинфекции. Промыть кожу вокруг стомы. Закрепить чистый калоприемник. Завершающий этап На завершающем этапе необходимо снять перчатки, продезинфицировать и утилизировать использованный материал. Гигиеническим способом обработать руки, осушить их. Следует справиться у пациента о его самочувствии. В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах. Алгоритм бужирования стомы Подготовительный этап Справиться у врача о необходимом оборудовании и плане ухода за стомой. Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного согласия не требуется. Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях. Обеспечить конфиденциальность, если процедура проходит в лежачем положении. Гигиеническим способом обработать руки, осушить. Надеть стерильные перчатки. Ход выполнения Указательный палец следует смазать стерильным вазелиновым маслом. Аккуратно ввести палец в стому, делая движения вперед и назад. Затем следует обработать кожу вокруг стомы. Закрепить новый калоприемник. Пациент должен чувствовать себя комфортно, кожа вокруг стомы должна быть без изменений. Завершающий этап На завершающем этапе снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал. Гигиеническим способом обработать руки, осушить их. Следует справиться у пациента о его самочувствии. В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах. Калоприемник необходимо опорожнять после заполнения его каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объема, иначе нарушится герметичность стыка вокруг стомы. Необходимо обучить пациента и его родственников уходу за стомой. При этом пациент должен быть способен продемонстрирует самостоятельное выполнение манипуляции. |