Книга Мать и дитя. Энциклопедия счастливого материнства от зачатия до первых шагов, страница 145 – Татьяна Аптулаева

С другой стороны, аргументы за проведение этой процедуры тоже существуют. Во-первых, после родов врачи осматривают промежность женщины, чтобы убедиться в ее целостности, отсутствии разрывов, в том числе в области шейки матки. Делать это проще, когда промежность свободна от волос.

Во-вторых, при возникновении необходимости зашивать разрывы, даже самые мелкие, делать это нужно на чистой поверхности кожи – это золотое медицинское правило. Поэтому, если врачи в вашем роддоме рекомендуют процедуру бритья, постарайтесь со своей стороны облегчить их работу.

Процесс родов заключается в том, что ребенок выходит из матки через половые пути матери. Процесс рождения ребенка формируют две изгоняющие силы: схватки и потуги. На первом этапе главную роль выполняют схватки – это волнообразные сокращения гладкой мускулатуры матки. Благодаря схваткам происходит раскрытие шейки матки. Когда шейка матки раскрылась, начинаются потуги, чтобы способствовать рождению ребенка.

Роды – это естественный физиологический процесс, который управляется безусловными механизмами, схватками и потугами, непосредственно осуществляющими рождение ребенка.

После раскрытия шейки матки к схваткам присоединяется второй компонент родовых сил, потуги, – сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы.

Потуги также возникают рефлекторно, но в отличие от схваток женщина способна в значительной степени регулировать их. Начинаются потуги только во втором и третьем периоде родов, то есть во время изгнания плода, а также во время рождения последа. Ритмические сокращения матки будут наблюдаться еще некоторое время после родов.

Когда начинаются роды, схватки возникают непроизвольно, и женщина управлять ими не может – они возникают рефлекторно. В первый период каждая схватка продолжается 10–15 секунд, к концу родов – в среднем 60–80 секунд. Сначала паузы между схватками вначале длятся 20–15–10 минут, затем они укорачиваются, к концу периода изгнания плода происходят каждые 2–3 минуты и даже чаще.

Схватки стимулируются окситоцином – гормоном, который вырабатывает женский организм. Этот же гормон используют для внутривенных вливаний во время родов, чтобы усилить схватки и сделать их более регулярными и эффективными.

Сокращения матки являются основной движущей силой родов, от их силы и продуктивности зависит полное расширение шейки матки, что дает возможность родиться ребенку. Если доминанта беременности не сформирована или наблюдается слабая гормональная деятельность, схватки могут быть нескоординированными и непродуктивными.

Для нормального течения родов требуются сильные и регулярные сокращения. Ни один из этих факторов в отдельности не является достаточным, чтобы самостоятельно вызвать родовую деятельность. Только совместное действие схваток и потуг вызывает, а затем поддерживает и усиливает родовой процесс.

Все без исключения женщины задаются этим вопросом. В норме первые роды длятся до 24 часов, начиная с первых схваток, заканчивая рождением последа. Повторные роды проходят в более короткий период – около 12–14 часов. Во многом это связано с тем, что шейка матки уже раскрывалась и приобрела определенную эластичность.

В целом на длительность родов влияет множество факторов, которые могут как ускорить, так и замедлить этот процесс. Среди них можно назвать следующие:

• масса тела ребенка (чем больше вес ребенка, тем дольше длятся роды; особенно если женщина рожает в первый раз);

• предлежание плода (при ягодичном роды длятся дольше, чем при головном);

• интенсивность и частота схваток, которые у разных женщин бывают неодинаковыми.

К концу беременности шейка начинает размягчаться и становится готовой к раскрытию.

Шейка матки является своеобразными воротами, которые раскрываются, для того чтобы выпустить ребенка на свет.

Полностью раскрытая шейка соответствует диаметру 10 см.

Активная фаза родов начинается с появления сильных схваток. Именно они дают вам сигнал, что пора отправляться в родильный дом.

Сокращения матки направлены сверху вниз, т. е. со дна матки к ее шейке. Каждое сокращение стенки матки словно тянет шейку вверх, и благодаря им она раскрывается. Сокращаясь, матка воздействует и на ребенка, толкая его понемногу вперед. Эти действия – раскрытие шейки матки и продвижение ребенка – происходят одновременно.

Рис. 122. Раскрытие шейки матки

Плодный пузырь разрывается примерно на середине процесса раскрытия шейки матки, вместе с этим вытекает часть околоплодных вод.

Если пузырь не разрывается, его целостность нарушают искусственно врач или акушерка. Это значительно ускоряет ход родовой деятельности.

Первая фаза родов – самая длительная по сравнению с последующими периодами. Нельзя сказать с уверенностью, сколько времени будет проходить эта фаза, но совершенно точно она занимает 90 % всего времени родов.

При первых родах раскрытие шейки матки может продолжаться до 16–20 часов, а при повторных родах гораздо меньше – 9–12 часов.

В период раскрытия шейки акушерка или врач внимательно наблюдают за интенсивностью сокращений, характером раскрытия, степенью продвижения головы ребенка в родовых путях и его состоянием.

Когда шейка полностью раскрывается, женщину переводят в родовой зал. Здесь начнется новая фаза родов, во время которой ребенок появится на свет. К этому времени, т. е. в разгар родовой деятельности, схватки повторяются каждые 2–3 минуты и длятся 40–80 секунд.