Книга Самое главное о желудке и кишечнике, страница 15 – Сергей Агапкин

• 4-я степень, фаза ассоциативного дисбиоза: массово размножаются патогенные микробы, возникает накопление токсинов со всеми симптомами интоксикации организма.

Выделяют три формы заболевания:

• латентная или субклиническая, компенсированный дисбактериоз — видимые проявления отсутствуют, выявляется лишь при исследовании микрофлоры кишечника;

• локальная или местная, субкомпенсированный дисбактериоз — имеется локальный воспалительный процесс (характерно для колита или энтерита); при этом возможны нарушения стула, средние боли в животе, скопление газов;

• генерализованная или распространенная, декомпенсированный дисбактериоз — развивается сильное воспаление пищеварительного тракта, которое сопровождается выраженной интоксикацией, также часты нарушения иммунитета.

По виду микроорганизмов, вызвавших появление дисбактериоза, выделяют:

• бактероидный дисбактериоз;

• кандидомикозный дисбактериоз;

• клебсиеллезный дисбактериоз;

• клостридиозный дисбактериоз;

• протейный дисбактериоз;

• стафилококковый дисбактериоз;

• дисбактериоз смешанного происхождения.

По причинам развития заболевания различают:

• дисбактериоз у практически здоровых лиц;

• дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения;

• дисбактериоз при других заболеваниях;

• лекарственный дисбактериоз;

• стрессорный дисбактериоз.

Риск развития дисбактериоза повышают:

• несбалансированное питание, недостаток углеводов, животных белков, растительной клетчатки, витаминов;

• некачественное питание, содержащее избыточное количество химических веществ, таких как консервирующие добавки и т. д.;

• истощение организма;

• чрезмерное употребление антибиотиков;

• увлечение «чисткой» организма;

• чрезмерное употребление гормональных препаратов;

• снижение иммунитета организма в результате различных причин;

• радиация;

• химиотерапия;

• сильный стресс;

• травмы, включая хирургические операции и ожоги;

• воспаления органов пищеварения;

• хронические и острые инфекции желудочно-кишечного тракта;

• болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;

• аллергии;

• хронические респираторные заболевания вирусного характера;

• неблагополучная экология места проживания или работы;

• сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;

• алкоголизм и курение.

Какие симптомы говорят о дисбактериозе кишечника?

Имеется много форм заболевания, поэтому симптомы дисбактериоза весьма разнообразны, а их выраженность зависит от состояния иммунной системы организма.

При этом 1-я степень, а также, как правило, и 2-я, могут быть приняты за обычное расстройство кишечника, так как не дают характерной картины патологии.

Основными симптомами дисбактериоза кишечника являются: отрыжка, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, запоры, диарея, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. В некоторых случаях появляется тупая, ноющая или схваткообразная боль в животе.

Также о наличии дисбактериоза кишечника свидетельствуют трещины в уголках губ, сухость и зуд кожи, сыпь, слабость и быстрая утомляемость.

В связи с нарушением пищеварения и гниением микрофлоры кишечника и непереваренной пищи фекалии приобретают гнилостный запах. Обычно при этом имеется частый и жидкий стул (понос), но у пожилых людей может, наоборот, возникнуть запор как следствие нарушения перистальтики кишечника. В некоторых случаях имеется чередование запоров и диареи.

Болевой синдром указывает, что дисбактериоз развился уже до 3-й степени, до этого типичны лишь неприятные ощущения в области брюшной области. Если боль и возникает, то кратковременная и незначительная. К сожалению, к специалисту обычно обращаются уже при выраженной боли.

Характерный признак — внезапная аллергическая реакция на привычные продукты, такое происходит в 80 % случаев. Микрофлора уже не справляется со своей противоаллергической функцией. Таким образом, могут появляться аллергические высыпания на коже, возникать зуд и т. п.

Другой типичный признак — ранее не наблюдавшаяся тяга к богатой сахаром и углеводами пище — ее с удовольствием потребляют размножающиеся патогенные микроорганизмы.

У женщин возможно появление молочницы.

Кожа может стать чрезмерно сухой и бледной, так как возникает авитаминоз. По той же причине может возникнуть стоматит.

Дисбактериоз способствует развитию множества заболеваний, так как снижается иммунитет. Возможны инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусные, грибковые поражения кожи и многое другое.

При дисбактериозе формируется хроническое воспаление кишечника, что в дальнейшей перспективе приводит к язвенной болезни с возможным развитием онкологических заболеваний.

Наиболее опасными осложнениями дисбактериоза «прямого действия» являются перитонит и панкреатит. Перитонит возникает при разрушении тканей стенок кишечника, что без срочной помощи в условиях стационара приводит к летальному исходу. Панкреатит образуется как следствие распространения патогенных микроорганизмов. В запущенных случаях возможен и общий сепсис с очень вероятным летальным исходом.

Дисбактериоз необходимо лечить, начиная с первых признаков заболевания, но, к сожалению, обычно обращаются к врачу лишь при 3-й степени, когда возникают выраженные боли.

К какому специалисту обращаться?

Лечением дисбактериоза кишечника занимается гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр кожных покровов, языка.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• посев кала на дисбактериоз;

• копрограмма;

• бактериологический посев кала, тонкокишечного аспирата или биоптата на специфические для определяемых бактерий и грибов среды, что позволяет надежно определить состояние 15–20 основных видов микроорганизмов. Однако этот метод требует 7–10 дней;

• газожидкостная хроматография фекалий — определение летучих жирных кислот;

• тонная хроматография — определение в фекалиях биогенных аминов, желчных и карбоновых кислот, ароматических соединений;