Книга Самое главное о желудке и кишечнике, страница 24 – Сергей Агапкин

• Выбирайте лекарство с одним действующим веществом, тогда при развитии спазмов или других побочных эффектов вы будете знать, какое вещество их вызывает.

• Учтите, что многие средства от запора содержат сахар и соли, это может быть важно, если вы придерживаетесь строгой диеты. Внимательно читайте этикетки.

• Сдайте анализ кала на дисбактериоз. Возможно, нормализовав микрофлору кишечника, вы избавитесь от этой деликатной проблемы.

Начинать всегда следует с диеты.

Если у вас появится привычка ежедневно принимать слабительные средства, мышцы кишечника станут работать медленнее и без них перестанут нормально функционировать. Будьте осторожны, чтобы не попасться на эту удочку.

Учтите, что сам по себе запор не является поводом обращаться в отделение неотложной помощи. При изменениях стула следуйте советам врача.

Препараты для лечения запора

Лекарства от запора делятся на размягчители каловых масс и слабительные средства. Есть только один размягчитель каловых масс и четыре типа слабительных. При длительном использовании слабительные нарушают работу кишечника, поэтому их можно использовать только при крайней необходимости.

Вам следует воспользоваться слабительными в следующих случаях:

• при снижении физической активности в результате болезни;

• если увеличение потребления клетчатки и жидкости, а также повышение физической активности не помогли справиться с запором;

• если запор является побочным эффектом лекарств, которые вы принимаете по назначению врача (например анальгетики опиоидного ряда и некоторые препараты, снижающие артериальное давление);

• по назначению врача.

Размягчитель каловых масс. Дукозат — детергент, помогающий увеличить содержание воды в каловых массах. Более мягкий и объемный кал мягко стимулирует кишечную стенку к более частым сокращениям.

Слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс. Отруби, подорожник и метилцеллюлоза содержат волокна, которые не перевариваются. В кишечнике они увеличивают объем каловых масс, что способствует их продвижению по кишечнику естественным образом. Поэтому для борьбы с запорами следует потреблять больше клетчатки и пить больше жидкости. Если вы решили принимать эти препараты, обязательно пейте больше жидкости, чтобы избежать риска блокады кишечника. И убедитесь, что перед употреблением порошок полностью растворился в воде. Учтите, эти препараты могут способствовать избыточному газообразованию и метеоризму.

Осмотические слабительные. К этой группе относятся суппозитории с глицерином, цитрат магния, гидроксид магния и фосфат натрия (часто в форме клизм). Механизмом действия этих средств является задержка воды в кишечнике. Вода разжижает каловые массы и увеличивает их объем, в результате чего кишечная стенка растягивается, что рефлекторно вызывает ее сокращение и проталкивание разжиженного стула к прямой кишке. Эти средства действуют довольно резко, поэтому их не следует принимать перед выходом из дома. Их действие наступает через ½–3 часа. Подобные препараты часто используют для очистки кишечника перед операцией или других процедур с кишечником. У некоторых людей осмотические слабительные вызывают сильные спазмы. Эти средства проще принимать в охлажденном виде, чтобы ослабить их вкус.

Слабительные, стимулирующие мускулатуру кишечника. Самые распространенные препараты этой группы — бисакодил и сенна. Механизмом их действия является прямая стимуляция мускулатуры толстого кишечника. Эти препараты часто вызывают спазмы, особенно если каловые массы плотные и сухие и их сложно протолкнуть. Учтите, что ранее популярный ингредиент фенолфталеин признан «небезопасным и неэффективным». Стимулирующие слабительные чаще остальных вызывают привыкание и «синдром ленивого кишечника», при котором для нормальной работы кишечнику начинает постоянно требоваться стимулирующий препарат.

Смягчающие слабительные. Наиболее известные — вазелин и касторовое масло. Эти вещества смазывают каловые массы, облегчая их прохождение по кишечнику. Но препараты этой группы снижают всасывание витаминов А, D, Е и К, поэтому они не должны быть на первом месте.

Будьте внимательны и не принимайте слабительные, если:

• неожиданное изменение стула сопровождается сильной болью в животе;

• наблюдаются тошнота и рвота;

• развивается ректальное кровотечение без установленной причины.

Тошнота, рвота и запор могут указывать на пищевое отравление, особенно если ваши друзья, которые ели ту же пищу, тоже страдают этими симптомами (например после пикника или вечеринки). При отсутствии лихорадки и кровавой диареи можно использовать меры самопомощи, главное — не допустить дегидратации.

Для того чтобы ваше пребывание в медицинском учреждении было максимально комфортным и продуктивным, необходимо провести предварительную подготовку.

Если вы впервые обращаетесь в лечебное учреждение, то должны быть готовы к тому, что первичным будет общение не с врачом, а с медицинским регистратором. Чтобы не терять времени даром, у вас с собой должен быть пакет документов. Как правило, он включает:

• паспорт;

• страховой полис (учитывайте, что программа ОМС (обязательного медицинского страхования) универсальна для конкретного региона и имеется в учреждении, но если у вас полис ДМС (добровольного медицинского страхования), то необходимо взять с собой прилагающуюся к нему программу и контактные телефоны страховой организации);

• СНИЛС ^[1];

• пенсионное удостоверение и иные документы, подтверждающие ваш особый статус;

• возможно, направление от участкового лечащего врача, если вы посещаете другое лечебное заведение, где проводятся более сложные методы исследования и лечения, которых нет в участковой (районной) поликлинике.

Наиболее дальновидные пациенты кроме оригиналов документов имеют ксерокопии, которые сразу подклеиваются в историю болезни.

Советуем вам предварительно позвонить в регистратуру лечебного учреждения или зайти на его сайт, чтобы ознакомиться с режимом работы и расписанием приема специалистов, уточнить перечень необходимых документов. Некоторые учреждения предлагают записаться на прием по электронной очереди, что значительно экономит время.