Онлайн книга «Библия ухода за кожей. Все, о чем вы хотели спросить своего косметолога»
|
Втянутые рубцы Существует три основных типа втянутых, или «атрофических», рубцов после акне. Сколотые рубцы: это глубокие, узкие, втянутые рубцы, как правило, меньше 2 мм в ширину в их основании. Прямоугольные рубцы: это широкие впадины с остро очерченными краями. Такие рубцы могут быть шириной в несколько миллиметров. Из-за них кожа может выглядеть так, словно изрыта кратерами. Закругленные рубцы: это широкие впадины с пологими краями, которые придают коже волнистый вид. Акне на лбу и на средней и верхней частях щек обычно оставляет многочисленные мелкие сколотые рубцы. После акне на более плотных участках кожи, таких как нижняя часть щек, подбородок и нижняя челюсть, как правило, появляются более широкие и глубокие рубцы. У многих людей, страдающих от рубцов после акне, наблюдается сочетание их различных подтипов. Как можно лечить рубцы после акне? Хотя рубцы после акне со временем становятся лучше, рельеф кожи обычно не возвращается к норме. Существует несколько методов, которые можно использовать для лечения рубцов после акне, если они приводят пациента в отчаяние. Как правило, для достижения наилучших результатов требуется сочетание нескольких методов. Это может быть связано с тем, что на коже пациентов присутствуют одновременно разные типы рубцов. Следует особо подчеркнуть, что специфические виды лечения, хотя и способствуют улучшению внешнего вида рубцов до определенной степени, могут принести максимальную пользу только при отдельном воздействии на каждый рубец. Для лучших результатов пациенту необходим доступ к последовательным процедурам одновременно с наблюдением косметолога-дерматолога, который сможет и подобрать правильное лечение и провести его эффективно и безопасно. Эффективное лечение рубцов не может быть дешевым, и я хотела бы подчеркнуть, что профилактика намного лучше — и дешевле, — чем лечение. Поэтому начинайте лечить акне как можно раньше, пока у рубцов еще не появился шанс испортить вашу кожу. Если, к несчастью, это не ваш случай и у вас уже есть неровные шрамы, я искренне рекомендую не выбрасывать деньги на кремы, лосьоны, настойки и популярные масла. Несмотря на то что написано на их упаковке, они просто не могут быть эффективны против таких рубцов. Средства для ухода за кожей в таком контексте будут фальшивой экономией. Ваши деньги лучше потратить на экспертное мнение дерматолога или пластического хирурга. Инъекции стероидов Инъекции стероидов часто используют для сглаживания выпуклых рубцов, поэтому они идеальны для гипертрофических и келоидных рубцов. Средство — обычно триамцинолон — вводят непосредственно в рубец. В зависимости от размеров рубца могут потребоваться несколько процедур, и проводят их обычно с промежутком в несколько недель. Это безопасная процедура, но проводить ее должен только опытный специалист ввиду возможных рисков, среди которых, к примеру, истончение кожи или изменение пигментации. Химический пилинг О химическом пилинге мы подробнее поговорим в главе «Средства анти-эйдж», но он может быть эффективен и в случае лечения небольших рубцов. Это особенно справедливо, если речь идет о пилинге среднем и глубоком. Химический пилинг — это использование раствора кислоты для воздействия на пораженные участки кожи. Покраснение, шелушение и натяжение кожи происходят после глубокого пилинга: процедура приводит к тому, что состояние мелких рубцов может улучшаться по мере того, как открывается новая здоровая кожа. Хирургическое лечение Методы хирургического лечения, такие как подрезание и компостерное (эллиптическое) иссечение, полезны при работе с втянутыми рубцами после акне. Сколотые и прямоугольные рубцы обычно удаляют с помощью компостерного иссечения. Для этого используется инструмент, известный как компостерная биопсия, чтобы под местной анестезией вырезать участок кожи со шрамом. На образовавшуюся ранку накладывают шов. Закругленные неровные рубцы с помощью этого метода можно превратить в плоские тонкие шрамы. Подрезание С помощью этого метода лечат закругленные рубцы. После обезболивания в кожу вводят иглу и ею разрушают фиброзные участки, стягивающие кожу, и втянутый рубец поднимается. Дермабразия Дермабразия — это техника механической шлифовки кожи, при которой с помощью специального вращающегося инструмента снимают верхние слои кожи. Это запускает процесс восстановления кожи в поврежденных слоях. Метод может помочь для разглаживания очень поверхностных рубцов. Микронидлинг Медицинский микронидлинг — это клинический метод лечения, который иногда называют коллаген-индукционной терапией. С помощью крема с анестетиком обезболивают участок кожи и специальным инструментом наносят на кожу многочисленные мелкие уколы, которые заживают через пару дней. Считается, что микроповреждения кожи приводят к выработке нового коллагена. Этот метод может помочь при лечении мелких втянутых рубцов после акне. Обычно требуются многочисленные процедуры с перерывом в четыре-шесть недель. Дермальные филлеры Дермальные филлеры — это средства, которые вводят под поверхность кожи в основном ради их эффекта анти-эйдж. И об этом мы более подробно поговорим в главе «Средства анти-эйдж». К наиболее часто используемым филлерам относятся гиалуроновая кислота, сахар природного происхождения, присутствующий в организме, обеспечивающий увлажнение и объем кожи. Синтетические гиалуроновые дермальные филлеры могут быть эффективным средством при закругленных шрамах после акне. Филлеры вводят в кожу, и в зависимости от типа средства они могут временно поднять шрам (примерно на шесть месяцев). Это лечение часто сочетают с подрезанием. Оно не подходит для лечения сколотых рубцов. Есть риск возникновения синяков, опухания, дискомфорта и шишек. Опытный дерматолог может использовать не только гиалуроновую кислоту, но и филлеры, к примеру, гидроксиапатитом кальция. Химическая реконструкция кожных рубцов с применением трихлоруксусной кислоты (TCA CROSS) Это еще одна клиническая процедура, которая может помочь при лечении атрофических (втянутых) рубцов. На дно рубца с помощью аппликатора наносится активное вещество в высокой концентрации (трихлоруксусная кислота — TCA 70–100 %). Процесс заживления стимулирует выработку коллагена в рубце. Процедура может помочь при лечении сколотых, прямоугольных и закругленных рубцов. Пациенты обычно хорошо переносят эту процедуру, и если ее проводит опытный специалист, то осложнений практически не бывает. Часто требуется провести курс процедур. Лечение лазером Теперь поговорим о том, в чем у меня есть личный опыт. Красное кистозное акне, которое у меня было в подростковом возрасте, оставило множество рубцов на обеих щеках. Я много лет не лечила их, так как прыщи достаточно долго периодически появлялись снова. И у меня было предубеждение о цене процедуры и о времени восстановления после нее. Но потом я поехала в Канаду, чтобы продолжить обучение. Это был тренинг именно по лазерной коррекции. Там я в конце концов и сама сделала эту процедуру (и яростно ругала себя, что не сделала этого раньше!). Я сочла лечение эффективным, уровень дискомфорта приемлемым. Моя кожа осталась красной и шелушилась несколько дней после процедуры. Тем не менее в последующие месяцы я убедилась в видимом улучшении. Осталось немного мелких шрамов, но меня это не беспокоит, поэтому я приняла решение не продолжать процедуры (хотя в будущем я могу передумать!). |