Против гипергидроза (в основном ладоней и стоп) существует простой, безопасный и не требующий лекарств физиотерапевтический метод лечения – ионофорез. Стопы и кисти погружают в ванночки с водой (для подмышек применяют специальные накладки) с подведенными электродами и воздействуют слабым током низкого напряжения. После 5–10 сеансов по 20–40 минут ток и ионизирующие вещества «выключают» потовые железы, и на месяц наступает период сухости. Но короткий срок действия ионофореза требует повторения, и не всем этот метод подходит (противопоказания – импланты, болезни сердца, беременность, эпилепсия).
Поэтому до недавнего времени лучшим средством считались инъекции ботокса (или диспорта, ксеомина), когда тонкой иглой под кожу вводят препараты, блокирующие деятельность нервных волокон и парализующих работу потовых желез как минимум на полгода и до 10–12 месяцев. Эти разновидности нейропаралитического яда ботулотоксина в безопасной для здоровья концентрации погружают мышцы в состояние вялого паралича, не только ликвидируя потливость подмышек и лица, а одновременно разглаживая морщины. Что касается стоп и ладоней, то для них инъекции бывают болезненными и к тому же иногда временно нарушают работу пальцев, не говоря о других противопоказаниях. Да и дорого обходится эта процедура, которая прошла испытания в 120 странах мира и уже лет 10 используется в СНГ.
Есть еще метод механического разрушения потовых желез подмышками с помощью специального приспособления в виде крючка – кюретки, которая вводится под кожу через небольшой разрез под местной анестезией. Эта хирургическая операция нарушает передачу сигналов от нервных волокон к потовым железам. Эффект сохраняется 4–6 месяцев, пока не появятся новые, но менее производительные потовые железы. Но и кюретаж не свободен от побочных эффектов в виде потери на некоторое время чувствительности поврежденными нервными волокнами.
Самым современным методом лечения гипергидроза сегодня признан лазерный, когда вместо кюретки через прокол вводят световод, и лазерный луч в течение 5–7 минут разрушает потовые железы. Правда, все же у некоторых гипергидроз спустя годы возвращается. А навсегда отделаться от избыточного потоотделения на ладонях можно с помощью радикального способа – грудной симпатэктомии по рассечению нервных волокон, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса. Это серьезная операция, требующая высокой квалификации и искусности хирурга. И хотя вроде бы опасных последствий затем не бывает, иногда случается так называемый компенсаторный гипергидроз – потливость возникает в других местах.
Так что пока официальная медицина продолжает поиски радикального, но безопасного способа борьбы с гипергидрозом. Хорошо, что большей частью с избыточной потливостью можно справиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Остается только пожелать читателям хорошего потения в соответствии с русской поговоркой: «Ешь – потей и работай – не зябни!»
Безобидный вирус?
Желтуха (гепатит А)
В группе риска – все!
Эпидемия желтухи была описана еще Гиппократом. Но только в конце XIX века выдающийся русский терапевт и клиницист Сергей Боткин «угадал» инфекционную природу болезни, которая получила его имя. Собственно, это даже не самостоятельный недуг, а скорее проявление заболеваний печени, желчных путей, которые сопровождаются окрашиванием кожи, склер и слизистых оболочек. Желтый цвет возникает в результате нарушений выделений желчи, отложения и концентрации в ткани желчного пигмента билирубина.
Понятие «вирусный гепатит» появилось менее двух десятков лет тому назад. Сегодня среди глобальных катастроф, грозящих человечеству, называют не только потепление климата, но и эпидемии гепатита. Причем в гепатитном «клане» самыми опасными считаются вирусные. Медики научились распознавать уже 7 возбудителей в этом инфекционном объединении. Объект атаки вредоносного семейства один – клетки печени (гепатоциты). Заболеваемость и инфицированность вирусами гепатита растут в геометрической прогрессии. От объявленной врачами всего мира новой чумы современности не застрахован никто. В группу риска входит население всей земли. Самым распространенным считается вирусный гепатит А. Его относят к наиболее легким, безопасным и большей частью желтушным формам болезни. Гепатит А не становится хроническим и не заканчивается циррозом печени. Опасность его – в высокой «контактности». Подцепить такой вирус проще простого – вспышки заражения регистрируются с пугающим постоянством. Инфекция проникает в детский сад, школу, воинскую часть, надолго выводя из строя тот или иной коллектив. Несмотря на существующие лекарства и вакцины от гепатита А, последствиями его бывают различные осложнения (холецистит, воспаление желчного пузыря) вплоть до летального исхода при скоротечной острой форме.
Раньше желтуха настигала преимущественно детей, сейчас – людей разного возраста. Ее возбудитель «легок на подъем», циркулирует в крови больных и вирусоносителей, выделяясь в окружающую среду с испражнениями. Инфекция может разноситься мухами, передаваться с грязной водой, пищей, посудой, предметами домашнего обихода или воздухом, не говоря уже о непосредственном контакте, когда соприкасаются слизистые, как при поцелуе в губы. Попав в желудочно-кишечный тракт, вирус внедряется в слизистую оболочку кишечника, затем с током крови заносится в печень. Проникнув в ее клетки с поврежденной защитой, злодей обзаводится потомством. Оккупация заканчивается тем, что дезориентированные гепатоциты начинают производить не себе подобных, а вирусы в соседних клетках. К тому же иммунная система, призванная бороться с интервентами с помощью антител, теряет контроль и без разбору уничтожает как вирусы, так и клетки печени. Функции печени нарушаются, она уже не способна обезвреживать ядовитые вещества и поддерживать процессы пищеварения. На ее восстановление уходит до полугода. Но если вирус остается в печени дольше 6 месяцев, воспаление становится хроническим, грозя осложнениями. Случается, правда, что признаки А-инфекции вообще отсутствуют, а наличие вируса обнаруживается лишь особым маркером при анализе крови.
Если злодей распоясался
Инкубационный период гепатита А длится от недели до месяца с небольшим. Но из-за скрытого характера инфекции она не вызывает беспокойства. Кто из нас не испытывал слабости и вялости, быстрой утомляемости и апатии? Легкие недомогания можно принять за банальное ОРЗ или расстройство желудка, поскольку непрошеный гость вызывает снижение аппетита, горечь во рту, отрыжку, затем изжогу, тошноту, рвоту и боли в животе. Иногда бывает кашель и насморк, а температура подпрыгивает до 38 °C.
В анализе крови заметно снижается количество главных защитников иммунитета – лейкоцитов; увеличивается скорость оседания эритроцитов. Постепенно моча приобретает цвет пива либо крепко заваренного чая, а кал напоминает серо-белую замазку. Наступает желтушный период, который сначала меняет окраску слизистой оболочки. Желтизна обволакивает белки глаз и покрывает кожу. Это билирубин вместо того, чтобы вместе с желчью проникать в кишечник и расщеплять жиры, активно вторгается в кровь.
Продолжается диспепсия, которая дополняется зудом кожи. Словом, все признаки свидетельствуют о том, что болезнь уже в разгаре и давно пора к врачу. Пора проверить кровь на гепатит. Точный анализ возможен только с помощью лабораторных биохимических исследований крови и мочи. Об изменениях свидетельствует повышенный уровень билирубина и специфического печеночного фермента. Их могут дополнять УЗИ и печеночные пробы для определения повреждений и нарушений функций этой железы. Об активности вируса и уровне иммунной защиты судят по антителам, которые вырабатывает организм в ответ на вторжение вируса или по частицам самого «захватчика». Однако большей частью наши врачи ограничиваются определением маркеров, которые далеко не всегда позволяют установить истинную картину.
